川觀新聞記者 熊曉雨 唐子晴
上車之前，王璇（化名）就明白，那輛停在醫院門口的“救護車”不正規，可她別無選擇。垂危的丈夫希望“葉落歸根”，沒有車愿意載他們返回距成都200多公里的西充老家。
事后，盡管她對那輛“山寨救護車”的諸多細節存疑，甚至竭力追討部分不合理收費，但她仍在面對川觀新聞記者采訪時提出顧慮：“如果你們的報道，導致‘山寨救護車’被取締，那些像我們一樣（有需求）的人，該怎么辦？”
記者檢索互聯網資料發現，“山寨救護車”的相關討論持續十余年。并非無人知曉“山寨救護車”的種種風險，甚至逐漸成為一門被“默許”的灰色生意。這種失衡背后，是一個長期沒有答案的問題：需求如此龐大而迫切，為何討論十余年，正規的非急救醫療轉運體系仍未能真正建立？
互聯網平臺上，非急救醫療轉運車輛真假難辨。 網絡截圖
一門被“默許”的灰色生意
2025年7月，王璇的丈夫在成都市游玩時發生意外，被緊急送至當地醫院后診斷為“病?！?。好心的醫生告知王璇，若想送回老家再安葬，必須抓緊時間轉運，一旦在醫院去世，就不得不在成都火化。
“最好的選擇是120急救車。”但王璇一家被醫院告知“急救車只用于院前轉運”。
王璇的需求，在醫療領域被稱為“非急救醫療轉運”。從事急救工作30余年，國家應急醫療專家、平頂山市急救中心原主任武秀昆將其解釋為：以救護車為工作平臺所開展的守護性、保障性醫療轉運服務，是一種“準醫療需求”，存在多層次、差異化的特征。這種服務適用于“院后”，即跨醫院轉診、出院后仍需醫療照護、放棄治療、跨省長途轉運等患者。而《院前醫療急救管理辦法》恰恰規定：“急救中心（站）和急救網絡醫院不得將救護車用于非院前醫療急救服務”。
醫院不行，她們找上“喪葬一條龍”服務，但也被對方以“拒接活人”為由婉拒。
多方碰壁后，王璇的女兒無意間在重癥監護室外的墻上，發現一張印有“醫療轉運服務”的小廣告。沒有其他選擇，當天，王璇便陪著丈夫上了那輛租賃雙方心知肚明的“山寨救護車”。
途中發生的事情，遠超出王璇預期。
路經某高速服務站時，丈夫不幸離世。“醫護人員”以“保持人體完整度”為由，勸說王璇購買他們提供的針劑和壽衣，另外收費上千元。
處置完丈夫后事，王璇復盤，“一輛醫療轉運車，為什么會提前準備好這種針劑和壽衣？”她意識到，很多細節經不起推敲，所謂“醫護人員”從未出示執業證件，車上的監護設備似乎也未真正啟動。
但她至今沒舉報。
這也是現在“山寨救護車”需求端的現實境況：即便面臨諸多風險隱患，但不少人“睜一只眼閉一只眼”。
多位使用過“山寨救護車”的患者家屬向記者表示，從經濟、倫理等方面考慮，“山寨救護車”確實滿足部分需求，甚至有家屬稱“很感謝它解決了我的問題”。
被“劣幣”驅逐的非急救醫療轉運“正規軍”
不只是王璇，大部分使用“山寨救護車”的患者及家屬，都完全不知曉“非急救醫療轉運車還有合規存在”。他們不能從外觀辨別真假救護車，也不知道合規車輛應滿足哪些標準。
非急救醫療轉運并非沒有“正規軍”。川觀新聞記者查詢發現，目前，全國探索的模式主要有三種：一是由當地急救中心分流承擔；二是政府牽頭引入社會運輸企業運營；三是政府主導建立統一調度平臺。
全國范圍內，已有多地嘗試用市場化手段推進非急救醫療轉運市場的合規運行。
武秀昆自2011年起研究非急救醫療轉運。他向記者介紹，廣東早在2014年左右就開始試點建設具有省級、市級衛健部門資質證明的民營醫療轉運機構；北京市紅十字會救援服務中心999、長三角地區城市也相繼試點，對醫療轉運服務加以規范。
廣東安捷急救轉運中心。 受訪者供圖
廣東安捷急救轉運中心有限公司（下稱“安捷”）在2014年原廣州市衛生計生委審批、獲得專門從事非急救醫療轉運的醫療牌照后，作為廣州非急救醫療轉運行業試點單位正式投入運營。
“正規軍”運營標準堪稱苛刻。
安捷總經理助理張吉雨介紹，申請非急救醫療轉運資質，等同于急救站設置標準，即每輛轉運車必須配備專業醫療設備，隨車醫護人員須具備執業資質，還需定期接受應急處置培訓，以應對路況風險和患者病情突變。此外，由于轉運車輛的特種車輛屬性，這種車輛上路還需報交管部門審批。
而“山寨救護車”的“門檻”則低得多。
張吉雨觀察，不少“山寨救護車”是“一人公司”狀態，一人扮演司機、客服、市場等所有角色，頂多再找一些兼職醫護人員就能攬活。
部分服務商無法出具醫療牌照、醫護人員執業證明，轉運所需醫療人員數量和醫護設備種類均要求患者及家屬自行安排。網絡截圖
連日來，川觀新聞記者以患者家屬身份，暗訪網絡平臺非急救醫療轉運車租賃服務。部分服務商無法出具醫療牌照、醫護人員執業證明，就連轉運所需醫療人員數量和醫護設備種類均要求患者及家屬自行安排。
即便如此，很多人仍然會選擇“山寨救護車”。張吉雨認為，這主要由合規車輛運力不足導致，“安捷目前擁有33輛非急救醫療轉運車輛，對整個廣州的需求來說，我們僅能滿足1/50的患者需要。”
這樣一來，“少而正規”的非急救醫療轉運車輛，在定價上不易被患者及家屬認同。曾有家屬因“山寨救護車”出價更低，放棄使用安捷的轉運服務?！傲訋膨屩鹆紟??！狈羌本柔t療轉運業界人士以此形容現在的行業現狀。
還有一種認知，也會影響患者及家屬判斷：“既然是非急救醫療轉運，營運車輛需要配置如此專業的醫療設備和醫護人員嗎？我該為此付更高的費用嗎？”
“堅決反對非急救醫療轉運‘去醫療化’。”武秀昆認為，非急救醫療轉運的對象是病患，車輛屬性是救護車。他不要求照搬院前急救的模式開展非急救醫療轉運工作，但如果完全“去醫療化”，歸根結底還是服務商為了降低運行與經營成本。
他調研發現，有正規機構未隨車配置醫生，但轉運中患者仍有病情突變風險，若有醫生，還能提供情緒安撫。“可能100個轉運對象中，90個不會有任何問題，但我們必須為那10%負責?！?/p>
這一觀點在實踐中得到印證。例如，河南省在試點中就將非急救醫療轉運明確定義為：不需要實施急救措施，但需配備醫務人員、設備并提供醫療服務的“點對點”轉運活動。
準入并非設卡：如何為“好學生”開門？
武秀昆自2011年發表第一篇“非急救醫療轉運”的研究文章以來，曾帶隊到全國七個省份的上百家醫療機構進行暗訪。他發現，非急救轉運場景日益增多，從人口老齡化帶來的實際需求、增量需求，到院外醫療乃至疫情等特殊時期需求，建立合規市場與準入標準已迫在眉睫。
那么，理想的標準是什么？
張吉雨認為，車輛、人員資質、審批主體、流程預案等都需全國統一。
武秀昆進一步提醒，非急救轉運涉及跨區域、多場景服務，各地經濟、醫療發展水平不一，在建立“全國一盤棋”非急救醫療轉運服務體系前，必須開展全國范圍的深入調研，避免“一刀切”，再進行頂層設計。
然而，對于“行業準入標準”的理解，在實踐中容易出現偏差。有人將其簡單等同于嚴格限制，這反而可能抑制有效供給。
張吉雨對此做了一個形象的比喻：在混亂的市場中，政府部門應當先立規矩，“讓‘好學生’發揮價值”，而非單純抵制“山寨救護車”帶來的不良競爭。
誰有資格成為這樣的“好學生”，并為“準入”標準樹立標桿？許多患者及家屬表示，他們更希望是公立120。
“120自己都捉襟見肘。多地120連院前急救需求都很難滿足?！蔽湫憷シQ，目前幾乎不可能靠財政獨立投入建立一個覆蓋全國的醫療轉運系統。他更建議支持非急救轉運市場化、商業化，讓市場機制發揮作用。
但“市場化”首先要解決規范化管理的問題。
川觀新聞記者調查發現，多部門監管，導致非急救醫療轉運行業出現“九龍治水各管一截”的情況。
第一步就是審批主體的錯位。武秀昆調研發現，全國經政府有關部門審批的非急救醫療轉運機構共600多家，但70%以上由交通部門審批，另有部分由工商管理部門審批。他問：“這些機構都可以說政府審批通過了，但服務對象是病人，使用車輛救護，到底誰該是牽頭單位呢？”
正是由于審批主體多頭并行、權責不清，監管過程中難免出現推諉扯皮現象。
一篇研究非急救醫療轉運的論文顯示，對違規改造外觀的車輛，交警一般只能處以200元罰款，對于涉嫌非法營運的車輛，交通運輸部門存在取證困難問題。
監管權限的地域性與行業的流動性也產生了巨大的現實矛盾。
“現階段最需要明確屬地管理。”張吉雨解釋，轉出地和目的地，其中必須有一個是屬地管理機構所在地，因為跨區域運營涉及公安、交通、衛健、醫保、市場監管等多個部門，而這些部門通常以行政區劃為單位，車輛從一地到另一地，將面臨資質難以互認、監管責任劃分不同等情況。
價格是“市場化”的重要一環，但當前市場長期存在“‘山寨救護車’低價競爭的惡性循環”。武秀昆建議，“非急救醫療轉運車應明碼標價，一律開具發票，以減少不合規轉運車的惡性盈利空間。”
一個更為隱匿的問題是，“掛靠”現象在非急救醫療轉運車行業十分常見。
業內人士透露，機構或個人都能購買救護車，也能輕易掛靠在基層民營醫院急救站或者其他醫療執業機構，但掛靠車“能否監管到位就不好說了”。
采訪到最后，武秀昆告訴記者，他剛剛提交《非急救醫療轉運實用照護手冊》的最后一章，這本由他主編的“我國第一部非急救醫療轉運專業書”即將出版。手冊不僅系統收集各地規范性文件，還細致到病患護理的各個環節。
研究非急救醫療轉運近14年，武秀昆說，希望非急救醫療轉運合規體系能夠真正落地，讓安全、規范、可及的轉運服務惠及每一位有需要的患者。
在“山寨救護車”充斥的灰色地帶，誰是經得住檢驗的“好學生”？行之有效的行業準入標準，當下是否已有參考？川觀新聞將持續關注。
此前報道
真假救護車①丨專用救護車只能用于院前急救，院后轉運市場充斥“山寨版”
【未經授權，嚴禁轉載！聯系電話028-86968276】
正道太擁擠，所以歪道并行。
歸根結底，不論是醫院還是相關部門，為患者服務的意識還不強。否則，天大的事情都一定能解決！
當生命在分秒間流逝，選擇“山寨救護車”不是糊涂，而是無奈。在“最后一程”的路上，我們缺的不是需求，而是能接住這份信任的、有尊嚴的選擇。
急救醫療體系難建立好
加強監督管理
依法依規