來源：12月11日《新華每日電訊》
作者：新華每日電訊評論員袁全
如果你是患者，是否會同意醫(yī)生拍攝就診過程？支持方認(rèn)為，這是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)科普形式；反對方認(rèn)為，這可能會侵犯患者和家屬的隱私。
爭議中，一個常見的觀點(diǎn)是：畫面已經(jīng)打碼，盡到了保護(hù)義務(wù)。然而，事實(shí)表明，簡單的面部遮擋遠(yuǎn)不足以構(gòu)建安全的隱私屏障：有患者反映，就診時曾在毫不知情的情況下被拍攝并發(fā)布在醫(yī)生的個人社交媒體賬號上，盡管面部被打碼，但身形、聲音、衣著乃至關(guān)鍵的病史細(xì)節(jié)，仍可以被熟人輕易認(rèn)出?；颊叩纳矸萦啥嗑S特征共同構(gòu)成，“打碼”不等于“脫敏”，更不能意味著免責(zé)。
更深層的問題在于醫(yī)患間權(quán)利與信息的不對稱。在就醫(yī)過程中，大多數(shù)患者處于相對脆弱和受助的位置，對于診室內(nèi)發(fā)生的錄制行為，可能并未察覺。如果醫(yī)生的“主動告知”流于形式，或“自愿同意”是在半推半就、不明就里的情況下做出的，這種同意的真實(shí)性就要打個問號。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療科普具有顯著的社會價值。權(quán)威、生動、可及的醫(yī)學(xué)知識傳播，能有效對抗謠言，緩解焦慮與誤解，是助力“健康中國”建設(shè)的一股柔性力量。診室場景的典型性與真實(shí)案例的鮮活性，賦予這類視頻以說服力和感染力，使深奧的健康知識變得可知可感。許多醫(yī)者將診室轉(zhuǎn)化為科普講堂，其初衷是惠及更多患者，這份社會責(zé)任感值得肯定。從更寬廣視野看，醫(yī)學(xué)知識的普惠共享是社會文明進(jìn)步的動力，有利于構(gòu)筑更為和諧理性的醫(yī)患互信關(guān)系。
問題的關(guān)鍵在于如何樹立清晰、堅固的邊界。首先，“知情同意”必須成為不可動搖的前置原則，且“同意”應(yīng)當(dāng)是具體、清晰、可撤回的。醫(yī)生需充分告知錄制目的、傳播范圍、潛在風(fēng)險，尊重患者說“不”的權(quán)利，且不應(yīng)因患者拒絕錄制而影響其獲得完整的診療服務(wù)。
其次，內(nèi)容處理必須審慎。即便獲得同意，也應(yīng)對個人信息進(jìn)行最大限度去標(biāo)識化處理，避免展示可能推斷出患者具體身份的細(xì)節(jié)，并嚴(yán)格限制視頻的使用場景，避免二次傳播帶來不可控風(fēng)險。
令人欣喜的是，醫(yī)療科普正在走向規(guī)范。2025年11月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）》，為互聯(lián)網(wǎng)健康科普工作劃出紅線，明確了醫(yī)務(wù)人員在科普過程中必須恪守的行為底線。清單列出了十個“不得”，包括明確“不得泄露患者個人信息，或未經(jīng)患者授權(quán)同意，展示可識別個人身份的影像、圖片或文字”。
在上海市中心一家三甲醫(yī)院，多部門會商后推出“診室告知臺卡”，這張擺放在桌角的卡片清晰列明核心原則：主動告知拍攝行為、說明科普用途、承諾面部打碼與聲音模糊等多重保護(hù)、保障患者隨時叫停權(quán)，同時明確“反對拍攝絕不影響診療態(tài)度”。
創(chuàng)新形式與堅守底線并非必然對立，需要在實(shí)踐中精細(xì)校準(zhǔn)。診室里的鏡頭不能是“非黑即白”的選擇題，如何平衡好科普價值與患者權(quán)益，既體現(xiàn)知識共享的廣度，同時也體現(xiàn)尊重個體的溫度，應(yīng)成為接下來各方共同參與的必答題。
監(jiān)制：張超 | 責(zé)編：劉晶瑤 | 校對：張慧
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