封面新聞記者 邊雪
12月9日，演員立威廉在公開自己患甲狀腺癌后首次發文，袒露在病情不明朗初期“世界都崩塌了”的心路歷程。歷經兩次手術后，他如今每月復查、終身服藥，已將這段經歷轉化為日常生活的一部分。
微博截圖。
癌癥至今仍是醫學界亟待攻克的難題。但甲狀腺癌卻有個特別的稱號——“幸福癌”。與其他惡性腫瘤相比，這種癌進展緩慢，生存率和治愈率都相對較高。
國家癌癥中心最新統計數據顯示，我國癌癥新增病例約480萬，其中甲狀腺癌新發病率達46.61萬例，位居惡性腫瘤第三位。中國有近3億甲狀腺疾病患者，甲狀腺結節發病率高達20.43%，重視甲狀腺疾病篩查、及時治療、防止結節癌變、增強預防意識十分關鍵。
但仍有不少甲狀腺疾病患者，對這個器官了解甚微。甲狀腺到底是干嘛的？甲狀腺長了結節就要做手術嗎？治療甲癌究竟要選哪種手術方式？手術完為啥變成了“寶娟嗓”？帶著諸多疑問，封面新聞記者專訪了四川大學華西醫院頭頸疑難腫瘤外科中心主任陳飛，請他從專業的角度，揭秘甲狀腺的“秘密”。
陳飛。
甲狀腺：生長發育的“總開關” 新陳代謝的“調節器”
甲狀腺，這個位于頸部前方的蝴蝶形器官，常被忽視卻至關重要。四川大學華西醫院頭頸外科中心主任陳飛指出，甲狀腺主要承擔兩大功能。
“首先是生長發育?！标愶w告訴封面新聞記者，甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，直接影響嬰幼兒大腦發育與骨骼成熟。若缺乏該激素，兒童會出現生長遲緩，嚴重時導致呆小癥。
此外，甲狀腺還扮演著人體新陳代謝“總開關”的角色。它通過調節激素水平，影響呼吸、心率等基礎生命活動。“甲狀腺素能提升基礎代謝率，讓細胞保持良好狀態?！标愶w解釋道，當甲狀腺功能減退時，人體新陳代謝會明顯放緩，出現乏力、體重增加等癥狀。
隨著體檢普及，“甲狀腺結節”成為體檢報告上的高頻詞。陳飛提醒，發現結節不必過度緊張。“絕大多數甲狀腺結節沒有癥狀，往往是通過體檢偶然發現的?！标愶w說，只有當出現心慌、潮熱、盜汗等癥狀時，才可能與甲狀腺功能亢進有關，與結節本身無必然聯系。
甲狀腺結節分為良性與惡性，后者才稱為甲狀腺癌。“良性結節若小于4厘米，一般建議觀察，無需手術?！标愶w強調。即使是惡性結節，也需分情況對待：“對于1厘米以下的低危微小癌，可在專業醫生指導下嚴密隨訪，并非所有甲狀腺癌都需要立即手術?！?/p>
甲狀腺疾病為何逐漸增多？
近年來，甲狀腺癌發病率快速上升，尤其在青年群體中更為明顯。陳飛分析，除遺傳因素外，兩大原因值得關注?！笆紫仁菣z測手段的進步?！?/strong>陳飛指出，高頻超聲等技術的普及與靈敏度提升，使許多以往難以發現的微小腫瘤得以早期診斷。 與此同時，健康意識的增強促使更多人主動參與體檢，進一步提高了檢出率。
“另一個重要因素是年輕人生活方式的改變。”陳飛表示，現代社會接觸放射線的機會增多，如電磁輻射等；生活節奏加快導致作息紊亂、長期熬夜成為常態。
“情緒波動尤其值得女性注意?！?/strong>陳飛補充道，長期精神壓力與情緒不穩定可能影響甲狀腺功能。
一旦確診甲狀腺癌，該保守治療，還是選擇手術切除？患者常陷入治療方式的選擇困境。“確診后一定要咨詢甲狀腺專科或頭頸外科醫生，而非輕信網絡信息或非專業建議?！?/strong>陳飛告訴封面新聞，甲狀腺專業手術與非專業手術存在顯著差異。“中央區淋巴結是否清掃、甲狀旁腺保留等技術細節，直接影響術后生活質量。我也接診過不少因初次手術不理想而需二次修復的患者。”
近年來興起的消融技術因無體表切口、恢復快等優勢受到關注，但陳飛持謹慎態度?！跋诳赡軣o法徹底處理腫瘤，且難以應對淋巴結轉移，特別是中央區淋巴結。”他解釋，B超對中央區淋巴結轉移的顯示有限，可能導致漏診。
對于擔心頸部疤痕的患者，陳飛介紹了現代甲狀腺手術的多種選擇：“除了傳統頸部切口，現在還有經腋或經口腔鏡手術，疤痕隱蔽甚至完全看不見?！?/p>
“甲狀腺的低危微小癌，早期癌癥，我們還是建議一些有條件的病人，特別是注重外觀的年輕女性，腔鏡手術是理想選擇?！标愶w說，“對醫生而言，腔鏡下的放大效果使手術更精準，腫瘤切除更徹底?！?/p>
聲音嘶啞、缺鈣……甲狀腺術后困擾何解？
甲狀腺術后并發癥是患者普遍關心的問題。陳飛詳細解析了三大常見并發癥及處理方案。術后出血概率較低，多與手術技術相關?！白≡浩陂g若無出血，后續基本可放心?！?br/>
聲音嘶?。晭楸裕┹^為常見?！斑@不一定是神經斷裂所致?！标愶w解釋，手術牽拉或熱損傷可能導致神經功能暫時障礙。“如果術中確認神經完整，通常觀察6個月，配合神經營養藥物，聲音多能恢復?！?/p>
若喉返神經確實斷裂，陳飛建議盡早進行神經重建?！叭A西醫院開展喉返神經修復與聲帶脂肪填充技術，不少單側神經損傷患者治療后甚至能恢復歌唱能力?！?/p>
患者術后缺鈣（甲狀旁腺功能低下）也較常見?！罢Ｈ酥灰Ａ粢粋€血供良好的甲狀旁腺，就能維持鈣代謝平衡。”陳飛說。“若因腫瘤侵犯導致甲狀旁腺保留過少，則需長期定量補鈣。異體甲狀旁腺移植尚處于探索階段，目前尚無理想解決方案?！?/p>
面對甲狀腺癌發病率攀升的趨勢，如何預防？陳飛提出三點建議。
“首要的是減少放射線暴露，放射線是甲狀腺癌最明確的誘發因素之一。”陳飛告訴封面新聞，一些家用電器、電子產品也會產生微量輻射，需注意控制接觸時間與距離。
此外，保持規律作息至關重要。“長期熬夜會導致激素波動，影響甲狀腺功能。”陳飛強調，應維持正常生活節奏，適度鍛煉，保持情緒穩定，特別是女性需注意情緒管理。
最后就是定期體檢，這也是最有效的甲狀腺疾病早發現手段?！敖^大多數甲狀腺癌早期無癥狀。”陳飛解釋道，通過定期彩超檢查，有經驗的醫生可以基本判斷結節性質，決定隨訪或手術時機?！翱茖W認知、專業診療、積極預防，才是應對甲狀腺問題的正確態度?！?/p>
【未經授權，嚴禁轉載！聯系電話028-86968276】
甲狀腺癌也在逐漸增多