獨特的地理、歷史與多元文化，造就了云南人“再難的事，堅持總能做成”的樂觀與從容。憑借這份精神，云南省衛生健康系統以系統性變革推動衛生健康事業高質量發展，以內涵建設提高醫療服務的公平性和可及性，讓優質服務更加可感可及，進一步減輕群眾就醫負擔。
“從省級醫院的技術攻堅到基層醫療的網底夯實，云南省衛生健康事業的深刻變革源于堅定落實健康優先發展戰略，實現‘人民要幸福，健康是基礎；云南要跨越，健康是保障’。”云南省衛生健康委黨組書記、主任姜旭說。
近日，健康報“行走健康中國”報道組走進云南，實地探訪云嶺大地的健康實踐。
資源集約 守護從身到心的健康
在云南，公立醫院正拔高醫學高峰，讓“大病不出省”逐步成為現實。
近期，云南省第一人民醫院應用“超移植”技術，成功救治一名先天性重度地貧患兒，使患兒無需經歷傳統化療預處理，以更小的傷害實現成功移植。該案例為全球首例，標志著云南省在血液病疑難重癥治療上達到新高度。
支撐這一案例的，是該院對標國內外頂尖水平，以精細化管理推動醫學創新與成果轉化的系統性努力。“作為研究型醫院，我們從臨床出發做科研，以科研成果反哺臨床。”云南省第一人民醫院黨委副書記、院長侯建紅說。
以血液內科為例，該院建立血液病綜合實驗室，通過科研投入、績效改革、中西醫協同及醫教協同等，成功將其打造為國家重點專科。“作為公立醫院，只要對患者有意義，我們就做。”侯建紅說，醫院主動擔當，推動區域重大疾病診療能力不斷提升。
近年來，在人工智能與醫工融合技術的賦能下，云南省第一人民醫院的醫療精準化水平實現革命性提升。該院骨科利用患者CT數據進行三維重建，通過3D打印技術1:1復現病變骨骼模型（如嚴重彎曲的脊柱），使醫生能在術前精準規劃螺釘植入路徑，精準避開脊髓等關鍵神經，極大提升了手術安全性與準確性。該院啟用云南省首臺最新一代光子計數CT設備，推動影像診斷進入“微米級”新時代。“我們正從依賴經驗的傳統模式，邁向以3D打印、人工智能和機器人技術為支撐的個性化精準醫療新階段。”侯建紅說。
在攻克疑難重癥的同時，云南省的公立醫院也在防治結合領域積極探索。
市民老張體重超標，同時患有高血壓、糖尿病、脂肪肝。前不久，他掛了昆明市中醫醫院健康體重管理門診多學科診療的號。“我們為他量身定制方案，并結合中藥、針灸、埋線等中醫藥手段進行干預。”該院治未病科（健康管理中心）副主任施繼玲介紹，經過不到兩個月的系統調理，老張成功減重10公斤，相關慢性病癥狀得到有效緩解。
今年4月，該院設立中西醫結合健康體重管理中心，整合多學科資源提供全鏈條、一站式服務，通過個性化中醫體質辨識、個體化精準管理方案、特色代茶飲調理等手段，踐行“未病先防”。“我們主動通過門診等渠道進行體重指標篩查。篩查后，如果患者只是超重，醫院引導患者到治未病中心進行干預；如果達到肥胖或伴隨嚴重疾病，就會安排外科等介入。”施繼玲說。該院還引入信息技術，在醫院微信公眾號治未病中心模塊嵌入健康管理軟件。“這種線上模式，有效提高了老百姓的依從性。”施繼玲說。
該院黨委專職副書記彭文怡說：“醫院將開設臨床營養科，牽頭開展昆明區域中醫藥康旅中心試點，讓每一名患者都能享受到優質的中醫藥服務。”
云南省的醫療服務改進不僅關注身體健康，還精準回應民眾的心理健康需求。
2023年12月，紅河哈尼族彝族自治州第二人民醫院獲批成立全州首家州級心理健康中心，并于2024年8月掛牌開診。
“我們在不新增建設用地前提下，盤活院內5000余平方米獨棟空間，整合臨床心理科、心身醫學科、睡眠醫學科、物理診療科及精神科等六大功能單元，形成學科互補、流程貫通的優勢學科群。”紅河州二院副院長石榮宗說。
作為云南省第二家接入全國“12356”心理援助熱線的醫療機構，該院創新建立“分級預警—聯動轉介—跟蹤回訪”閉環機制，制定一系列標準化操作指南，促進心理援助規范化發展。
傳姣是該院的心理治療師，也是“12356”接線員。今年5月，她接到一通夜間緊急來電。一名中年男性因工作壓力大而情緒低落，有自殺傾向。“在接聽過程中，我用傾聽、共情的方法進行心理疏導。經過處理后，來電者反饋自己的負面想法減少，并愿意到專科醫院尋求幫助。”傳姣說。
石榮宗表示，醫院建立醫警聯動機制，在熱線接聽室設置公安、消防、急救一鍵呼叫系統，確保接線員可迅速觸發應急響應。截至目前，該院已實現767次來電100%響應、43起高危案例100%成功干預。從拔高診療高峰到夯實服務基石，云南省正持續構建全周期衛生健康服務體系。
層層下沉 ?賦能基層診療提質增效
持續深化改革、因地制宜創新，云南省通過建立“省管縣用”幫扶機制等，將優質醫療資源源源不斷地輸送到縣域和基層。
今年5月，昆明醫科大學第一附屬醫院內分泌科專家張旭祥作為第二批“省管縣用”幫扶專家之一，來到紅河州建水縣，掛職該縣醫共體總院（建水縣人民醫院）副院長，開展為期一年的醫療幫扶。
在張旭祥等專家的支持下，建水縣醫共體通過“心電一張網”建設，實現“基層檢查、縣級診斷、即時回傳、綠色通道”的閉環服務模式。
“我們尤其注重提高基層人才的心電檢查、診斷能力，真正把設備用起來。”張旭祥說。從今年9月開始，“省管縣用”幫扶專家聯合縣人民醫院心內科醫務人員，面向基層醫務人員開展慢性病管理，心電圖檢查、傳輸、解讀，急危重癥的處理等專題培訓，覆蓋醫共體各分院及村衛生室。
如今在建水，患者需要時，基層醫療衛生機構可立即開展心電檢查并將結果上傳至縣心電診斷中心。中心語音系統自動播報預警信息，縣人民醫院專家在5分鐘內即可出具診斷報告。
“目前，心電中心日均接收基層心電檢查約50例，累計已達7200余例，較去年同期增長約3倍。”建水縣人民醫院心內科醫生任麗萍說，“省里專家帶來的不僅是技術，更帶動了我們臨床思維的提升，救治效果和效率顯著提高。”
不只是急診急救，云南省各地通過緊密型縣域醫共體建設，推動人才、技術、服務、管理下沉，打造防治康管全鏈條服務。紅河州開遠市樂白道街道辦事處舊寨村村民楊華（化名）今年50多歲，年初因高血壓、高血糖住院治療。出院后，舊寨村家庭醫生簽約服務團隊立即對接，上門為其評估健康狀況，并每季度進行一次面對面隨訪。
舊寨村衛生室村醫陸清說，經過健康教育，楊華按時服藥，并養成了健康生活方式。今年第四季度隨訪時，他的血壓和空腹血糖已恢復正常。
這得益于開遠市人民醫院醫共體推行的“三師共管”模式。負責舊寨村衛生室一體化管理的樂白道衛生院院長胡麗芬介紹：“我們由一名二級及以上醫院的專科醫生、一名鄉鎮衛生院全科醫生和一名村衛生室健康管理師組成服務團隊，共同開展家庭醫生簽約服務。”
2021年7月，開遠市人民醫院緊密型醫共體成立。為提升家庭醫生簽約服務質量，開遠市人民醫院醫共體選派涵蓋心血管內科、內分泌科等科室的高年資骨干醫師，組建家醫服務專家志愿團隊，通過定期下沉服務，提升基層診療和慢性病管理水平。
健康優先 促進系統性變革
數據顯示，“十四五”期間，云南省醫療衛生支出占一般公共預算支出的比重保持在11%左右，高出全國平均水平3個百分點；醫療衛生支出年均增幅2.4%，高于全省一般公共預算支出增幅1.3個百分點。
“‘十四五’時期，是我省衛生健康事業投入力度最大、發展速度最快、人民群眾得到健康實惠最多的一個時期。”姜旭說。
強大的政策保障在紅河州展現出扎實成效。紅河州12家縣級綜合醫院全部達到國家推薦標準，152家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全部達到國家服務能力標準，鄉村醫生中執業（助理）醫師占比提升至38%，簽約家庭醫生患者24小時急救響應率達100%。
紅河州衛生健康委黨組書記、主任王立強說：“我們努力實現從‘有地方看病’到‘治得好病、看得起病、放心看病’的跨越。”
在持續加大投入的同時，云南省以改革創新破解發展難題，著力構建“省優縣強、基層穩定”的醫療衛生服務體系。省級層面，心血管病、呼吸、腫瘤3個國家區域醫療中心相繼落戶，40個國家級、235個省級臨床重點專科加快建設。縣域層面，全省124個縣（市、區）全面推進緊密型縣域醫共體建設，縣域內就診率穩步提升至92.8%。改革成效在昆明市得到集中體現。昆明市以全民健康信息平臺為支撐，深化緊密型醫療集團建設；落地5110項醫療服務價格調整，藥品、耗材價格平均降幅分別達50%、69%，切實減輕群眾就醫負擔；全市構建起“國家級—省級—市級”臨床重點專科矩陣，實現中醫藥服務全域覆蓋。
昆明市衛生健康委主任許睿說：“我們將持續推動昆明市衛生健康事業高質量發展，為老百姓鋪就一條健康之路。”
“云南省衛生健康系統將深入學習貫徹黨的二十屆四中全會精神，不斷推動醫療資源再拓展、醫療服務水平再提升、健康保障內涵再豐富，讓全省各族群眾健康獲得感成色更足、健康幸福感更可持續、健康安全感更有保障。”姜旭說。
文：健康報記者?劉也良 周倩 陳曉曼?特約記者?葉利民
編輯：于洋
校對：楊真宇
審核：秦明睿?徐秉楠
【未經授權，嚴禁轉載！聯系電話028-86968276】
