封面新聞記者 粟裕
12月9日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布依法懲治群眾身邊腐敗犯罪典型案例。一案例顯示，代某某擔(dān)任城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室副主任期間，先后多次挪用醫(yī)療保險基金共計1460萬元，用于購買理財產(chǎn)品。法院數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金二十五萬元。
據(jù)介紹，被告人代某某，男，1982年出生，原系山東某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)科負(fù)責(zé)人。2016年3月至2017年4月，在擔(dān)任某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室副主任、某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室副主任期間，利用負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保險報銷職務(wù)上的便利，通過偽造報銷單據(jù)的方式，套取醫(yī)保基金共計41萬元，其中，基本醫(yī)療保險報銷款37萬元，大病醫(yī)療保險補償款4萬元。
2020年9月至2024年10月，代某某利用擔(dān)任某縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)科負(fù)責(zé)人職務(wù)上的便利，為相關(guān)單位及個人在項目承攬、軟件采購等方面提供幫助，非法收受他人財物共計18萬元。
2017年12月至2018年12月，代某某在擔(dān)任某縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室副主任期間，多次挪用某中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室負(fù)責(zé)保管的醫(yī)療保險基金共計1460萬元，用于購買理財產(chǎn)品，案發(fā)前已歸還，共獲利10萬元。
代某某歸案后，如實供述監(jiān)察機關(guān)已掌握的挪用公款犯罪事實，主動交代監(jiān)察機關(guān)尚未掌握的貪污、受賄犯罪事實。
2025年1月，山東省蘭陵縣檢察院以代某某涉嫌貪污罪、受賄罪、挪用公款罪向蘭陵縣法院提起公訴。隨后，蘭陵縣法院以代某某犯貪污罪判處有期徒刑二年，并處罰金人民幣十五萬元；犯受賄罪判處有期徒刑一年，并處罰金人民幣十萬元；犯挪用公款罪，判處有期徒刑五年六個月，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金人民幣二十五萬元。判決宣告后，代某某未上訴，判決已生效。
本案中，司法機關(guān)針對大病醫(yī)療保險補償款支付主體不清，可能影響部分款項性質(zhì)等問題，進(jìn)一步調(diào)查核實大病醫(yī)療保險補償款來源和補償流程等相關(guān)證據(jù)。依法認(rèn)定，大病醫(yī)療保險保費由醫(yī)保部門統(tǒng)一收取后，與財政補貼共同構(gòu)成醫(yī)保統(tǒng)籌基金，且由醫(yī)保部門以單位名義購買，商業(yè)保險公司補償款也由醫(yī)保部門作為投保方獲取，具有公款性質(zhì)。
代某某在貪污罪、受賄罪中具有自首、認(rèn)罪認(rèn)罰、退繳全部違法所得等情節(jié)，在挪用公款罪中具有坦白、歸還全部涉案款項、認(rèn)罪認(rèn)罰等情節(jié)。司法機關(guān)根據(jù)代某某犯罪的事實、犯罪的性質(zhì)、情節(jié)和對于社會的危害程度，依法提起公訴、作出判決。
案件辦理過程中，司法機關(guān)就辦案中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金監(jiān)管、報銷審核等方面存在的制度不健全、管理不規(guī)范等問題，建議醫(yī)保管理部門升級醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng)，加大基金使用稽查力度，加強關(guān)鍵崗位人員管理。醫(yī)保管理部門高度重視，及時開展行業(yè)整頓，加強執(zhí)法檢查，并移送醫(yī)保基金相關(guān)違法犯罪線索。
最高法表示，醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，醫(yī)保基金的安全運行及規(guī)范使用，直接影響國家醫(yī)保體系的正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系廣大群眾的切身利益。本案中，司法機關(guān)全面審查核實證據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定財產(chǎn)屬性，實現(xiàn)對代某某犯罪的依法嚴(yán)懲，體現(xiàn)了司法機關(guān)依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金領(lǐng)域犯罪，維護(hù)人民群眾切身利益的決心。
編輯 張任姣
責(zé)編 王 ? 萌
審核 梁 ? 波
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