澎湃新聞?dòng)浾?許珈
12月9日，《全民健康大講堂》演播室內(nèi)彌漫著濃厚的中醫(yī)藥氛圍——案臺上整齊陳列著切片規(guī)整的山藥、根條粗壯的甘草等道地藥材，空氣中彌漫著茯苓、蜂蜜與各類藥材交融的醇香，令人自然想起“冬令進(jìn)補(bǔ)，春來打虎”的民間智慧。
膏方作為中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶，素有“寧舍金玉買車，不舍膏方遺料”之美譽(yù)。本期《全民健康大講堂》特邀上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院院長李斌教授、“蔡同德堂上海市煎膏技藝”非遺傳承人樊杰、“上海市佳鶯工作室”主理人施佳鶯，共同解讀皮膚膏方的養(yǎng)生邏輯、定制要領(lǐng)與科學(xué)使用方法，傳遞中醫(yī)“治未病”的健康理念。
膏方核心是“辨證論治”，非必含阿膠
李斌首先澄清了公眾對膏方的常見誤區(qū)：“很多人覺得膏方就是加了阿膠的補(bǔ)藥，這其實(shí)不準(zhǔn)確。”李斌介紹，膏方是中醫(yī)傳統(tǒng)八大劑型之一，以內(nèi)服為主，兼具滋補(bǔ)養(yǎng)生與調(diào)治療疾雙重作用，其核心是“辨證論治”和“一人一方”，并非必須包含阿膠等動(dòng)物膠類成分。他特別強(qiáng)調(diào)，濕熱體質(zhì)、油性皮膚等人群盲目服用含阿膠的膏方，反而可能加重身體負(fù)擔(dān)。
針對不同體質(zhì)與需求，李斌詳細(xì)拆解了膏方的三大分類及適用場景： 葷膏：含阿膠、龜甲膠等動(dòng)物類成分，滋補(bǔ)針對性強(qiáng)，如氣血虧虛者可選阿膠，陰虛體質(zhì)者可選龜甲膠； 清膏：無膠、無糖且無蜂蜜，僅通過中藥濃煎制成，適合輕度調(diào)理或脾胃虛弱、不耐受甜膩的人群； 素膏：不含動(dòng)物成分，以糖或蜂蜜調(diào)味，口感清甜易服用，適配長期調(diào)理且懼怕滋膩的人群。
上海市皮膚病醫(yī)院/同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院院長 李斌
膏方進(jìn)補(bǔ)，冬季為黃金期，春夏可“清補(bǔ)”
關(guān)于膏方的服用時(shí)機(jī)，李斌結(jié)合傳統(tǒng)養(yǎng)生理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理給出了專業(yè)建議。他表示，傳統(tǒng)中醫(yī)“天人相應(yīng)”思想中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“冬三月閉藏”，冬季陽氣潛藏、人體代謝緩和，此時(shí)服用膏方，營養(yǎng)成分更易被吸收，能有效扶助初陽、培育元?dú)猓歉喾竭M(jìn)補(bǔ)的黃金時(shí)節(jié)。這一觀點(diǎn)也與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)知相符——冬季人體能耗大、循環(huán)慢、免疫力易受挑戰(zhàn)，膏方可幫助儲備能量、提升抵抗力。
“冬季進(jìn)補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)在冬至前后，北方可適當(dāng)提前，南方可延后，順應(yīng)地域氣候調(diào)整即可。”李斌補(bǔ)充，春夏季節(jié)并非不能服用膏方，但需遵循“清補(bǔ)”原則，重點(diǎn)圍繞祛濕清熱、調(diào)理脾胃選材，如金銀花、麥冬等，堅(jiān)決避免溫補(bǔ)類及大量甘溫厚膩的膏方，以免加重身體負(fù)擔(dān)。
適合冬季進(jìn)補(bǔ)的人群包括氣虛、陽虛、易疲勞、皮膚反復(fù)過敏及干燥者。對于工作壓力大、經(jīng)常熬夜的年輕人，經(jīng)中醫(yī)辨證判斷體質(zhì)類型后，也可通過膏方進(jìn)行亞健康調(diào)理。
李斌指出，膏方的核心價(jià)值在于“治未病”，并非單純進(jìn)補(bǔ)，而是通過調(diào)理體質(zhì)、增強(qiáng)正氣、祛除病邪，實(shí)現(xiàn)未病先防、既病防變、病后防復(fù)的目標(biāo)，例如，針對慢性蕁麻疹，膏方可選用防風(fēng)、蟬蛻等成分祛風(fēng)養(yǎng)血，幫助患者增強(qiáng)抗過敏能力，減少發(fā)作頻率，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“改善基礎(chǔ)免疫、代謝和皮膚屏障”的理念不謀而合。
“蔡同德堂上海市煎膏技藝”非遺傳承人 樊杰
針對性調(diào)理慢性皮膚病，實(shí)現(xiàn)“治未病”
對于慢性反復(fù)發(fā)作的皮膚病，如蕁麻疹、脫發(fā)、黃褐斑等，膏方的調(diào)理優(yōu)勢尤為突出：一是整體調(diào)理，改善身體免疫失衡和臟腑波動(dòng)，從根源減少疾病復(fù)發(fā)；二是溫和持久，適合病情控制后的鞏固調(diào)理；三是動(dòng)態(tài)適配，可根據(jù)季節(jié)調(diào)整配方，如冬季固本、春夏祛濕疏肝、秋季養(yǎng)陰。現(xiàn)代人常見熬夜致陰虛火旺、久坐致氣虛濕重等問題，膏方定制也要綜合考量。
除了精準(zhǔn)定制，膏方的品質(zhì)也離不開優(yōu)質(zhì)藥材的支撐。“藥材好，藥才好”，施佳鶯介紹，制作膏方需選用“道地藥材”，即歷史悠久、產(chǎn)地適宜、炮制講究、療效顯著的中藥材。現(xiàn)場她對比了普通藥材與優(yōu)質(zhì)飲片的差異：“優(yōu)質(zhì)山藥切制后片徑較大，片形圓整，觸感粉性足；而劣質(zhì)山藥則片薄形不規(guī)則，粉性也明顯不足。”施佳鶯表示，普通民眾可以借助一些傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與鑒別方法，對藥材的品質(zhì)與功效作出初步判斷。
樊杰則詳解了膏方制作的古法七字訣：“浸、煎、榨、化、濾、熬、收”。藥材需用冷水浸泡8小時(shí)以上，煎煮時(shí)根據(jù)藥性調(diào)整火候，煎后手工壓榨提取精華；阿膠、鹿角膠等需用黃酒浸泡軟化，與藥汁混合后用細(xì)布過濾；最后以紫銅鍋文火慢熬濃縮，直至達(dá)到成膏標(biāo)準(zhǔn)。在他看來，手工制作雖耗時(shí)費(fèi)力，但卻能精準(zhǔn)把控火候和藥效，是機(jī)器批量生產(chǎn)無法替代的。現(xiàn)場，樊杰還給觀眾演示了“滴水成珠”（滴入冷水中能形成圓珠狀）的熬糖判斷方法。
“上海市佳鶯工作室”主理人 施佳鶯
科學(xué)服用是關(guān)鍵，部分人群需服“開路方”
在觀眾問答環(huán)節(jié)，專家就膏方的科學(xué)服用與正確保存方法，給出了具體建議。
李斌指出，膏方常規(guī)服用療程為4至6周，這是身體吸收轉(zhuǎn)化膏方營養(yǎng)的基本周期；多數(shù)人每年服用1個(gè)療程即可，而體質(zhì)虛弱、皮膚病反復(fù)、睡眠情緒失衡的人群，可能需要連續(xù)2-3個(gè)療程分階段調(diào)理。
他特別提醒，服用膏方前，部分人群可能需要先服用“開路方”。“開路方的作用是調(diào)理脾胃功能、疏解體內(nèi)濕熱瘀滯，讓身體處于更易吸收膏方的狀態(tài)，避免膏方營養(yǎng)無法有效吸收而浪費(fèi)。”
飲食與用藥禁忌也不容忽視。李斌建議，服用膏方期間，飲食需以清淡為主，減少油膩、辛辣食物攝入，避免飲酒，少吃糯米、燒烤等不易消化的壅滯食物；若膏方中含有人參成分，需避開蘿卜。與西藥聯(lián)用時(shí)，應(yīng)避免與強(qiáng)刺激胃腸或影響肝腎代謝的藥物（如部分抗生素、激素）同服，建議錯(cuò)開1-2小時(shí)，慢性病患者務(wù)必提前與醫(yī)生溝通。
針對特殊人群，李斌也給出了相應(yīng)建議：糖尿病患者可服用低糖/無糖膏方，通過代糖替代蜂蜜、冰糖，同時(shí)避免滋膩升糖成分，定期監(jiān)測血糖；兒童也可服用膏方，但需遵循“宜輕不宜重、宜調(diào)不宜補(bǔ)”的原則，藥性與劑量更平和，核心是調(diào)理體質(zhì)、增強(qiáng)正氣，適合偏食、易感冒、濕疹反復(fù)的兒童。
施佳鶯則補(bǔ)充了膏方的保存要點(diǎn)：罐裝或袋裝膏方需陰涼儲存，冰箱冷藏更佳；暖冬溫度升高時(shí)，可通過隔水蒸化的方式處理（禁止直接火燒），蒸化后需及時(shí)開蓋，避免鍋蓋水珠滴入膏面影響品質(zhì)。
本期資深編輯 ?周玉華?
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