給腎病患者做背部刮痧，刮完后皮膚上出現了些紫紅色的斑點。病人家屬疑問地說：“這都刮出血了吧？多傷身體啊！”這種疑問在腎病科幾乎每天都能遇到。今天，我們就來徹底講清楚這個問題。
刮出的痧到底是什么
刮痧就像指揮交通。想象一下，我們的血管就像城市道路，血液就是道路上行駛的車輛。正常情況下，車輛暢通無阻。但當某些路段（血管）因為各種原因變得狹窄或擁堵時，車輛（血液）就會堆積在那里。刮痧時，我們用刮板在皮膚上施加適當的壓力，這個動作就像是在給身體發送一個強烈信號：“注意！這個區域需要緊急疏通！”身體收到信號后，會立刻動員起來——局部的血管會短暫地擴張，血流速度會加快，那些堆積在毛細血管中的代謝產物、細胞碎片就會被“沖”出來。這些被沖出來的物質會跑到血管和皮膚之間——這就是“痧”。它和皮下出血有本質區別：出血是血管破了，血液流到了不該去的地方；而出痧是血管里的內容物被“擠”了出來，血管本身通常是完好的。
痧的顏色會“說話”，不同人出痧的顏色深淺不一樣，同一個人不同部位的顏色也有差異。
鮮紅色：通常提示“新鮮”的問題，可能近期才出現循環不暢。
暗紅色或紫紅色：說明這個區域的“擁堵”已經存在一段時間了。
幾乎沒有痧：要么是身體該區域很通暢，要么是刮拭力度過輕或過重。
在腎病患者中，由于整體代謝功能下降，更容易出現暗紫色的痧。
腎病患者為什么需要刮痧
腎臟疾病不僅僅是腎臟本身的問題，它會影響到全身各個系統。而刮痧作為一種體表刺激療法，能從多個方面給腎友帶來幫助。
緩解“說不出的累”
幾乎所有腎病患者都會經歷疲勞，這種疲勞不是睡一覺就能緩解的。從中醫角度看，這多與“脾腎兩虛”有關；從現代醫學講，與貧血、毒素堆積、電解質紊亂都有關系。刮痧可以刺激背部膀胱經，這條經絡上有許多與臟腑功能相關的穴位。
和皮膚瘙癢“和平相處”
尿毒癥期的皮膚瘙癢，經歷過的人都知道有多難受。這種瘙癢與磷、尿素等代謝產物沉積在皮膚下刺激神經末梢有關。刮痧并不能直接降低血磷或尿素氮水平，但它能極大地改善局部皮膚的營養和代謝。刮痧的刺激會暫時“覆蓋”掉瘙癢信號——就像你在癢的地方拍打幾下就不癢了的原理一樣，但效果更持久。
輔助調節血壓，平穩情緒
腎性高血壓往往比較頑固，而且情緒波動會直接影響血壓。刮痧在這個過程中起到雙重作用：首先，刮拭特定的經絡和穴位（如頸背部、上肢屈側）可以直接調節血管緊張度。其次，這個過程本身就有放松作用。
改善睡眠質量
睡眠問題在腎友中非常普遍。刮痧通過兩個途徑促進睡眠：一是直接的放松效果，二是通過改善整體不適間接促進睡眠。
遇“紅燈”必須停止刮痧
雖然刮痧有很多好處，但腎病患者的身體狀況特殊，有些情況下是絕對不能刮痧的，有些則需要格外小心。
絕對禁止的情況
皮膚有傷口、感染、皮疹的部位：這是基本原則，刮痧會加重局部問題。
嚴重水腫部位：特別是下肢嚴重水腫時，皮膚張力很高，質地脆弱，刮痧極易造成皮膚破損，引發感染。
正在使用抗凝藥物或凝血功能嚴重異常：如果INR值（凝血指標）遠高于正常范圍，任何可能引起出血的操作都要避免。
血壓極高或極不穩定時：比如血壓超過180/110mmHg，應先用藥控制，待平穩后再考慮刮痧。
透析當日：尤其是剛做完透析，身體處于相對“脫水”狀態，血管內容量不足，此時刮痧可能導致不適。
需謹慎的情況
皮膚干燥、脆弱：許多腎友因鈣磷代謝紊亂導致皮膚像“羊皮紙”一樣干燥。這種情況下，刮痧前必須使用足夠的潤滑介質（我們通常用專門的藥油而不是普通精油），力度要非常輕柔。
貧血嚴重：血紅蛋白低于60g/L的患者，耐受力較差，刮痧時間要縮短，面積要小，并密切觀察有無心慌、頭暈等不適。
骨質疏松：特別是長期使用激素的患者，刮拭骨頭突出的部位（如脊柱）時，力度一定要輕，避免不當用力。
腎病專科的刮痧有何不同
力度似“微風吹拂”
給腎友刮痧，我們追求的是“得氣”而不是“出痧”。什么是得氣？就是患者感覺到刮拭部位有酸、麻、脹、熱的感覺，而不是疼痛。出痧是自然的結果，不是追求的目標。
部位選擇“有的放矢”
我們不會給腎友做全身大面積的刮痧，而是根據每個人的主要癥狀選擇重點區域。
疲勞明顯的：重點在背部膀胱經、腹部任脈。
瘙癢突出的：輕刮四肢外側皮膚。
失眠為主的：頭部、頸部、手腕內側。
水腫但皮膚完好的：從肢體遠端向近心端輕柔刮拭，促進回流。
時間頻率“恰到好處”
腎病患者不耐受長時間刺激。我們通常單次刮痧時間控制在10~15分鐘，每個部位3~5分鐘。頻率上，每周1~2次為宜，要給身體足夠的休息和反應時間。
前后觀察“細致入微”
刮痧前，我們要測量血壓、評估皮膚狀況、詢問有無不適。刮痧后，要讓患者休息至少20分鐘，再次測量血壓，確認無不良反應。所有觀察結果都會記錄在護理記錄中，這是醫療操作，不是休閑保健。
總結
作為腎病專科的護理人員，我想特別強調一點：刮痧對腎病患者來說，是輔助，是補充，是提高生活質量的一種手段，絕不是治療腎臟病本身的方法。如果你或你的家人是腎病患者，對刮痧感興趣，請務必：
先咨詢你的主治醫生和專科護士。他們最了解你的具體情況。
一定要在專業機構進行。腎病患者的刮痧需要專業知識，不要自行操作或去非醫療場所。
保持合理期待。它可能幫你緩解某些癥狀，但不會逆轉腎功能。 （高州市人民醫院 車楊燕）
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