在兒科門診中經常能見到咳嗽不止的患兒，咳嗽這一癥狀背后的原因較為復雜，需要仔細甄別，以便精準治療。
幾種常見原因
兒童劇烈咳嗽，原因多是以下幾點：
1
呼吸道感染（最常見）
病毒性感冒/流感：病毒感染是引起兒童咳嗽的首要原因。咳嗽可能表現為干咳或后期帶痰。
急性支氣管炎：氣管和支氣管的炎癥，通常先有感冒癥狀，之后咳嗽加重，可能伴有痰音。
肺炎：肺部感染，通常伴有發熱、呼吸急促、精神萎靡等全身癥狀。咳嗽可能很深、很費力。
毛細支氣管炎（多見于2歲以下嬰幼兒）：主要由呼吸道合胞病毒引起，典型癥狀是喘息、呼吸急促和劇烈咳嗽。
百日咳：由百日咳桿菌引起，表現為陣發性、痙攣性的連續咳嗽，咳到最后有深長的雞鳴樣吸氣聲，夜間癥狀加重。即使兒童接種過疫苗，也可能發生癥狀不典型的感染。
2
過敏和哮喘
過敏性咳嗽/咳嗽變異性哮喘：這類咳嗽通常是刺激性干咳，在夜間、清晨、接觸冷空氣、過敏原后或運動后加重。孩子可能同時有過敏史。
3
鼻后滴漏綜合征
鼻炎、鼻竇炎等導致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激引發咳嗽。特點是平躺時咳嗽加重，孩子可能會經常清嗓子，感覺喉嚨有異物。
4
環境刺激物
二手煙、霧霾、油漆等刺激性氣體，可能直接刺激呼吸道，引發劇烈干咳。
這里需要提醒各位家長，如果是以下情況引發孩子劇烈咳嗽，需要警惕。
一是氣道異物吸入。這是急癥，多見于1~3歲幼兒，在玩耍或進食時突然發生劇烈嗆咳、面色青紫、呼吸困難。如果懷疑異物吸入，家長必須立即帶孩子就醫。二是急性喉炎（犬吠樣咳嗽）。咳嗽聲音像狗叫一樣，聲音嘶啞，嚴重時會出現吸氣性喉鳴和呼吸困難。這時也需要緊急就醫。
科學防治很關鍵
防治結合，關鍵在于明確病因，對癥處理。如果孩子咳嗽的同時出現以下任何一種“紅色警報”信號，請立即就醫。呼吸困難。面色或口唇發紫、發青。精神極度萎靡、嗜睡或異常煩躁。無法吞咽流質食物或口水。咳嗽聲音為“空空”的犬吠聲，懷疑急性喉炎。突然發生的劇烈嗆咳，懷疑異物吸入。高熱不退（尤其是3月齡以下嬰兒）。
針對孩子的情況，醫生會進行相應的對因治療。比如，對于細菌感染，醫生會根據情況讓孩子使用抗生素。對于哮喘/過敏性咳嗽，可能讓孩子使用吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑或抗過敏藥物。對于病毒感染，目前主要進行對癥支持治療。
家庭護理有良方
在明確病因、科學診治，且孩子情況穩定的前提下，家長可以采取以下措施緩解孩子的不適：
保證充足水分。讓孩子多喝溫水、奶、湯等，有助于稀釋痰液，使其更容易咳出。對于1歲以上兒童，家長可以喂一小勺蜂蜜（約2~5毫升）。有研究表明，蜂蜜有一定的緩解咳嗽的效果。注意：1歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜，以防肉毒桿菌中毒。
增加空氣濕度。使用加濕器，或在浴室放熱水，讓孩子在充滿蒸汽的浴室里待10~15分鐘。濕潤的空氣可以舒緩呼吸道，緩解咳嗽。
保持空氣清新。經常開窗通風，保持室內空氣流通。
飲食清淡。給孩子提供易消化、營養豐富的食物，如粥、爛面條等。避免攝入油膩、過甜或過冷的食物，這些可能造成刺激，引發咳嗽。
妥善處理鼻涕。如果孩子有鼻涕，使用生理鹽水噴鼻或洗鼻，然后輕輕擤出或吸出，可以減少鼻后滴漏的刺激。
保證充分休息。休息有助于身體更好地恢復。
來源：學生健康報
文：吉林大學白求恩第二醫院兒科主任醫師 張云峰
策劃：張燦燦
編輯：李君 于洋
校對：楊真宇
審核：秦明睿?徐秉楠
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