為積極應(yīng)對人口老齡化，切實提升老年人心理健康水平與生活質(zhì)量，成都市溫江區(qū)和盛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年來持續(xù)推進“老年心理關(guān)愛行動”，通過三年實踐探索，逐步形成"政府主導-專業(yè)支撐-社區(qū)落地-社會參與"的服務(wù)模式，累計服務(wù)老年群體0.3萬人次，服務(wù)蘭亭社區(qū)老年人760人，三年累計間篩查識別心理危機個案168例，且均已成功干預(yù)。目前，已構(gòu)建起具有西部特色的老年心理健康服務(wù)促進體系。
搭建"三維支撐"服務(wù)體系
專業(yè)支撐層：建立"1+1+N"服務(wù)團隊：由精神專科醫(yī)師、全科醫(yī)生、心理咨詢師構(gòu)成核心團隊，聯(lián)合社區(qū)網(wǎng)格員、志愿者等20余人組建形成專業(yè)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時引入AD8、PHO-9、GAD-7等國際通用量表。例如，在蘭亭社區(qū)，75歲的鄧群華婆婆因長期照料臥床老伴、子女不在身邊，情緒持續(xù)低落。家庭醫(yī)生任潔在隨訪中及時發(fā)現(xiàn)其心理需求，簽訂心理關(guān)愛協(xié)議，并通過三次定期隨訪，結(jié)合血壓、血糖監(jiān)測與心理疏導，幫助她逐步打開心扉，學會在照料中關(guān)注自身健康。
社區(qū)融合層：打造15分鐘服務(wù)圈：在蘭亭社區(qū)建立心理關(guān)愛驛站。開展"三師入戶"行動（醫(yī)師+心理咨詢師+社工），累計上門服務(wù)2000余人次，其中失能老人243人次，空巢老人1戶，服務(wù)滿意度達97.6%。
社會聯(lián)動層：構(gòu)建志愿者關(guān)愛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以志愿者隊伍為服務(wù)補充力量，有效填補專業(yè)服務(wù)與社區(qū)場景的銜接缺口。組織志愿者協(xié)助專業(yè)服務(wù)團隊開展心理篩查、隨訪跟進、活動組織等工作。
創(chuàng)新"四維一體"干預(yù)模式
從“心”出發(fā)，貫穿“食”與“動”，專項行動突破傳統(tǒng)單一健康服務(wù)模式，創(chuàng)新推出“心理關(guān)愛+健康管理+文化傳承+手工療愈”四維一體服務(wù)機制，實現(xiàn)身心共養(yǎng)、多元互動。
心理關(guān)愛：通過專題講座、認知篩查、一對一評估等形式，系統(tǒng)提升老年人心理調(diào)適能力。例如，特邀溫江區(qū)第三人民醫(yī)院心理治療師開展老年人情緒管理講座，現(xiàn)場教學“呼吸放松法”“正念冥想”等實用技巧，并對高風險人群進行早期認知障礙篩查，建立心理健康檔案。在
健康管理：家庭醫(yī)生團隊提供血壓、血糖檢測等義診服務(wù)，同步開展慢性病健康管理工作，現(xiàn)場教學“八段錦”、“拍八虛操”等中醫(yī)養(yǎng)生功法，助力老年人提升慢性病自我管理水平，進一步增強其自我保健能力。
文化傳承：打造"節(jié)氣養(yǎng)生"特色文化項目，圍繞端午節(jié)等節(jié)氣開展 “識百草” 主題活動，設(shè)計 “中草藥保齡球”“中草藥連連看” 等中醫(yī)文化趣味游園項目，以此提升中醫(yī)藥文化普及度；既實現(xiàn)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承弘揚，又幫助老年人舒緩情緒，進一步增強其社區(qū)歸屬感。
手工療愈：構(gòu)建 “非藥物干預(yù)” 服務(wù)體系，開發(fā)艾草錘制作、中藥香囊縫制等手工療愈體驗項目。通過此類實踐活動，有效緩解老年人焦慮情緒，并改善其手部運動靈活性。
構(gòu)建"閉環(huán)管理"長效機制
建立分級預(yù)警機制：實施"三色管理"：綠色健康教育，黃色臨界隨訪干預(yù)，紅色高危專科轉(zhuǎn)診。成功轉(zhuǎn)診嚴重心理問題患者1例，提出轉(zhuǎn)診建議 6 例。
完善多級轉(zhuǎn)診體系：構(gòu)建“社區(qū)篩查-家醫(yī)初診-專科確診-住院治療-社區(qū)康復(fù)”服務(wù)鏈，與三甲醫(yī)院建立綠色通道。
創(chuàng)新活動形式，提升參與度與實效
專項行動在活動設(shè)計上始終堅持“貼近生活、尊重興趣、注重體驗”的原則，跳出傳統(tǒng)健康宣教單向灌輸、形式單一的局限，通過多種創(chuàng)新形式激發(fā)老年人參與熱情，增強活動的吸引力與實效性。
將健康知識融入互動游戲，實現(xiàn)“學中樂、樂中學”。
引入“懷舊療法”與代際互動，激發(fā)情感共鳴。通過組織觀看經(jīng)典老電影，喚起一代人的集體記憶，在笑聲中緩解焦慮與孤獨感。影片播放后的交流環(huán)節(jié)鼓勵老年人分享觀影感受和個人經(jīng)歷，既促進同伴之間的社交互動，也為其情感表達提供了安全、支持性的環(huán)境。推行“手工療愈”與節(jié)氣養(yǎng)生相結(jié)合，強化身心整合。
開展“中醫(yī)養(yǎng)生操集體教學”，促進群體動力。八段錦、拍八虛等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法簡單易學、適合老年人，家庭醫(yī)生現(xiàn)場分解動作、講解要領(lǐng)，老年人在集體練習中互相鼓勵、彼此模仿，形成良好的群體氛圍。這種集體運動不僅有助于氣血流通、身體協(xié)調(diào)，也在無形中增強了社會支持網(wǎng)絡(luò)，減少因獨居或缺乏運動帶來的身心問題。
通過“一對一評估+個性化指導”提升服務(wù)精準度。在大型活動中嵌入心理與營養(yǎng)狀況評估環(huán)節(jié)，專業(yè)人員借助標準化工具為老年人提供針對性建議。例如，通過測量BMI、腰圍、小腿圍等指標評估營養(yǎng)狀況，結(jié)合日常飲食習慣給出膳食方案；通過心理量表識別焦慮、抑郁傾向，提供情緒調(diào)節(jié)技巧或轉(zhuǎn)診建議。這種“篩查-評估-干預(yù)”閉環(huán)服務(wù)，確保健康關(guān)懷落到實處。張淑瓊婆婆的案例正是通過持續(xù)一對一隨訪，將慢病管理與心理支持結(jié)合，實現(xiàn)“篩查-評估-干預(yù)”閉環(huán)，顯著改善其身心狀態(tài)。
創(chuàng)新活動形式不僅顯著提升了老年人的參與度與滿意度，更在實踐中形成了可復(fù)制、可推廣的服務(wù)模版，為持續(xù)推進老年健康促進工作提供了寶貴經(jīng)驗。
實踐表明，該模式顯著提升老年人心理健康水平，抑郁癥狀檢出率下降33.60%（2023年初篩臨界人群和高危人群共253人，2024年復(fù)篩臨界人群和高危人群共168人。）其創(chuàng)新價值在于：首創(chuàng)多維融合服務(wù)框架，破解傳統(tǒng)服務(wù)碎片化難題；構(gòu)建本土化評估體系，突破西部欠發(fā)達地區(qū)專業(yè)資源瓶頸；探索可持續(xù)發(fā)展機制，為老齡化社會治理提供實踐范例。（陳婷 張煜淼）
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