近日，成都東部新區第二人民醫院心血管內科團隊再次突破技術壁壘，在血管內超聲（IVUS）這一尖端“偵察兵”的精準引導下，成功為一名冠狀動脈閉塞病變患者實施了介入治療，實現了“看得清、打得準、放得好”的良好效果。
“迷霧重重”迎挑戰
患者為一名67歲男性，因反復胸悶6個多月，胸痛伴心累氣緊近一周，前往成都東部新區第二人民醫院心血管內科就診。經過接診醫生初步診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在完善各項相關檢查后進行了冠狀動脈造影，造影顯示該患者左側冠狀動脈前降支中段血管存在閉塞。
在傳統的介入手術中，醫生主要依賴冠狀動脈造影來引導操作。然而，造影提供的僅是二維的血管“影子”，對于血管壁的內部結構、斑塊的性質、閉塞段的真實長度及原因，如同“霧里看花”，難以精確判斷。這使得手術具有一定的“不確定性”，尤其在處理完全性閉塞等復雜病變時，猶如在黑暗中摸索，導絲能否成功通過、支架尺寸選擇是否最佳、貼壁是否完美都面臨著巨大挑戰。
啟用血管內超聲技術
面對這一挑戰，醫院心血管專家團隊決定啟用血管內超聲（IVUS）技術作為本次手術的“導航核心”。IVUS堪稱介入醫生的“第三只眼睛”，它能將一枚微型超聲探頭通過導管直接送入血管內部，從管腔內進行360度全方位掃描，生成高清的血管橫斷面圖像。
“如果說造影是看一條隧道的平面輪廓，那么IVUS就是派出了一個探測機器人，進入隧道內部，將隧道的壁厚、內部堵塞物的成分、大小，乃至哪里的墻壁需要加固，都看得一清二楚。”成都市第三人民醫院派駐心內科主任劉火軍解釋。
攻堅克難化險為夷
在IVUS的全程引導下，手術團隊展開了一場精準的“攻堅戰”。
術前明察：IVUS首先精準評估了閉塞病變的“真面目”，明確了斑塊的成分（是否為易破裂的軟斑塊或堅硬的鈣化斑塊），為選擇最合適的介入器械提供了決定性依據。
術中導航：在導絲通過最艱難的閉塞段時，IVUS實時成像如同“GPS定位”，幫助醫生辨別真腔、規避夾層，確保了導絲始終行進在正確的路徑上，極大地提升了安全性。
術后優化：在球囊擴張并植入支架后，團隊再次利用IVUS對結果進行了“質檢”。通過評估支架的貼壁情況、擴張是否充分以及是否完全覆蓋病變，確保了支架植入的“完美無瑕”，從根源上降低了術后再狹窄和血栓形成的風險。
最終，手術取得圓滿成功，患者血管血流恢復通暢，術后恢復良好，目前已順利康復出院。
此次IVUS引導下介入手術的成功，是成都東部新區第二人民醫院踐行“精準醫療”理念的生動實踐。未來，醫院將繼續深化IVUS、OCT（光學相干斷層掃描）等前沿精準技術在復雜冠心病、鈣化病變等領域的應用，為廣大心血管疾病患者筑起一道更為堅實的生命防線。 （付葉梅）
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