自今年6月國家衛(wèi)健委等14部門聯(lián)合發(fā)布《糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》以來，全國醫(yī)療反腐持續(xù)保持高壓態(tài)勢，醫(yī)院“一把手”及核心管理層成為查處焦點(diǎn)。近幾個(gè)月，多名醫(yī)院黨委書記、院長相繼被查。10月，湖南省集中通報(bào)15起領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)插手醫(yī)院工程和藥品設(shè)備招標(biāo)采購腐敗案。11月，山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院原黨委副書記、院長于永慶，貴州省黔南州人民醫(yī)院院長吳志平等多人相繼被查，其中多人已被開除黨籍和公職，移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。
從整體趨勢來看，2025年下半年醫(yī)療反腐在延續(xù)高壓態(tài)勢的基礎(chǔ)上，正朝著更系統(tǒng)、精準(zhǔn)的方向深化。監(jiān)管不僅聚焦于“一把手”與核心管理層，還正在實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療終端向藥品耗材生產(chǎn)、采購等環(huán)節(jié)的全鏈條穿透。
文 | 廉政瞭望全媒體記者 曾子芮
嚴(yán)查“關(guān)鍵少數(shù)”
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2025年年初至今，全國已有超百名醫(yī)院黨委書記、院長落馬，不僅涵蓋三甲醫(yī)院的高管，還下沉至區(qū)、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即便已離任的負(fù)責(zé)人也難逃追責(zé)。例如，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院原院長王琛，于2022年卸任，被查時(shí)已離任超3年，仍因任職期間的違紀(jì)違法問題被查處。
2025年下半年，醫(yī)療反腐的重心進(jìn)一步下沉，縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為新的整治重點(diǎn)，針對(duì)縣醫(yī)院權(quán)力核心的查處力度明顯加大。例如重慶巫溪縣人民醫(yī)院原黨委委員、副院長張明堯，湖南省攸縣人民醫(yī)院原院長蔡文德等多人連續(xù)被通報(bào)，醫(yī)療反腐已形成從省級(jí)三甲到縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的完整查處鏈條。這種每一層級(jí)“關(guān)鍵少數(shù)”的打擊態(tài)勢，讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)療反腐的全覆蓋效應(yīng)。
作為縣域核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，這些“關(guān)鍵少數(shù)”的腐敗行為直接影響當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)權(quán)益。他們權(quán)力的影響范圍雖不及大型三甲醫(yī)院管理者，但同樣直接面向廣大群眾，清除基層醫(yī)療系統(tǒng)的“蛀蟲”，能讓群眾切實(shí)感受到公平就醫(yī)環(huán)境的改善。
為避免走進(jìn)“查處一個(gè)、再腐一個(gè)”的惡性循環(huán)，圍繞“關(guān)鍵少數(shù)”的權(quán)力監(jiān)督，2025年各地創(chuàng)新監(jiān)督手段，推動(dòng)監(jiān)管從“事后追責(zé)”向“事前預(yù)防”轉(zhuǎn)變。在技術(shù)賦能層面，大數(shù)據(jù)監(jiān)測成為識(shí)別異常交易的核心工具。浙江臨海市紀(jì)委監(jiān)委歸集了全市23家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)近些年來采購醫(yī)療設(shè)備的品牌、價(jià)格、供應(yīng)商等信息千余條，通過設(shè)置“采購總額突增”等預(yù)警規(guī)則，實(shí)現(xiàn)異常交易自動(dòng)標(biāo)記。這些技術(shù)手段有助于破解傳統(tǒng)監(jiān)管人力資源有限的難題，讓“關(guān)鍵少數(shù)”的權(quán)力運(yùn)行全程留痕、可查可溯。
2025年下半年對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”的精準(zhǔn)打擊表明，醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗風(fēng)險(xiǎn)集中于權(quán)力集中、監(jiān)管薄弱的核心崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。反腐行動(dòng)通過靶向整治這些“關(guān)鍵點(diǎn)”，推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用回歸合理區(qū)間、診療流程更加透明。隨著技術(shù)監(jiān)管的升級(jí)和制度體系的完善，“關(guān)鍵少數(shù)”的權(quán)力將被進(jìn)一步關(guān)進(jìn)制度的籠子，既守護(hù)好群眾的“看病錢”，也為醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展筑牢廉潔防線。
緊盯醫(yī)藥代表
在醫(yī)療反腐的全鏈條治理中，醫(yī)藥代表、供應(yīng)商作為利益輸送的關(guān)鍵樞紐，他們的違規(guī)操作是侵蝕醫(yī)保基金的重要癥結(jié)。監(jiān)管部門秉持“受賄行賄一起查”原則，緊盯醫(yī)藥代表院內(nèi)活動(dòng)、供應(yīng)商購銷行為等核心環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)商關(guān)系向合規(guī)透明轉(zhuǎn)型。
國家醫(yī)保局近日披露了一起涉及支架、球囊的行賄案，揭露了供應(yīng)商、醫(yī)藥代表與醫(yī)務(wù)人員合謀的腐敗模式。該案中，代理經(jīng)銷商馬某“搞定”了河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長李擁軍和兩名心內(nèi)科主任，雙方針對(duì)支架、球囊等高值耗材制定了十分精細(xì)的回扣金額：支架每條回扣5000元，球囊按單價(jià)分級(jí)給予800元至1000元回扣，部分心臟介入耗材更按銷售額20%返利。部分科室主任甚至將回扣按“工作系數(shù)”分配給下屬醫(yī)生，形成“集體腐敗”的氛圍。
針對(duì)醫(yī)藥代表和經(jīng)銷商的種種亂象，今年各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)密集出臺(tái)了規(guī)范措施。過去一些藥企將違規(guī)操作的責(zé)任“甩鍋”給經(jīng)銷商，東窗事發(fā)后企圖全身而退。為打擊藥企拿經(jīng)銷商當(dāng)擋箭牌的行為，今年，最新版《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度》中明確提到，企業(yè)需對(duì)合作經(jīng)銷企業(yè)的商業(yè)賄賂等失信行為承擔(dān)連帶責(zé)任。
全國多家醫(yī)院也相繼發(fā)布了醫(yī)藥代表接待相關(guān)的管理公告，明確醫(yī)藥代表需遵守“登記建檔、定點(diǎn)定時(shí)、全程監(jiān)督”的要求。福建晉江市醫(yī)院設(shè)備科規(guī)定醫(yī)藥代表需每年登記備案，未備案者不得開展學(xué)術(shù)推廣。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)設(shè)立了“醫(yī)藥代表接待日”，并要求接待時(shí)至少2名工作人員在場，杜絕私下接觸。
除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查自律之外，頂層設(shè)計(jì)也在進(jìn)一步加固監(jiān)管防線，推動(dòng)藥企的合規(guī)改革。《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》將“規(guī)范醫(yī)藥代表行為”“嚴(yán)查帶金銷售”列為重點(diǎn)任務(wù)。10月15日修訂公布的《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》明確，醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員輸送利益的，不僅個(gè)人會(huì)被沒收違法所得、處以罰款，所屬藥企還可能面臨吊銷營業(yè)執(zhí)照的處罰。據(jù)最新版《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度》，國家醫(yī)保局的價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度形成“分級(jí)懲戒”機(jī)制，根據(jù)行賄金額劃定“一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重”四個(gè)失信等級(jí)。目前已通報(bào)數(shù)家藥企因帶金銷售被列入“嚴(yán)重”失信名單。
醫(yī)療腐敗的“陣地轉(zhuǎn)移”
隨著2025年醫(yī)療反腐高壓的持續(xù)，傳統(tǒng)現(xiàn)金賄賂、線下利益輸送等顯性腐敗已有所收斂，但腐敗形態(tài)出現(xiàn)了“陣地轉(zhuǎn)移”的趨勢。化學(xué)藥品的收受回扣，擴(kuò)展到中藥配方顆粒、高值耗材等其他產(chǎn)品和環(huán)節(jié)。從空間上看，腐敗行為從線下向線上蔓延，部分行賄手段更借助技術(shù)進(jìn)行“智能化”偽裝。
國家醫(yī)保局本月披露的黃某云涉中藥配方顆粒行賄案，正是一個(gè)典型例證。該案中，醫(yī)藥代表黃某云受代理商指使，負(fù)責(zé)某中藥配方顆粒的銷售推廣，他通過建立的隱秘回扣支付機(jī)制打開市場，累計(jì)行賄金額達(dá)192萬元，共牽涉兩家醫(yī)院33名醫(yī)生。面對(duì)腐敗手段為規(guī)避監(jiān)管不斷趨于隱蔽化的特點(diǎn)，醫(yī)療反腐全鏈條、全品類監(jiān)管覆蓋的必要性得以強(qiáng)調(diào)。
同時(shí)，一些藥企的行賄手段也隨之“升級(jí)”，他們以“學(xué)術(shù)研究”“病例收集”等名義為幌子，把利益輸送包裝成“合規(guī)”的樣子。新天藥業(yè)借助“向日葵聯(lián)盟APP”，以“收集病例”“問卷調(diào)查”為名，按處方量向醫(yī)生發(fā)放“研究經(jīng)費(fèi)”。還有一些企業(yè)將“帶金銷售”偽裝成“學(xué)術(shù)推廣”，按科普文章和視頻的稿費(fèi)支付費(fèi)用，但這部分金額名為勞務(wù)，實(shí)為回扣。
除醫(yī)藥代表“帶金銷售”外，醫(yī)保也成為部分藥店和生產(chǎn)商的目標(biāo)，日用品披上“醫(yī)療器械”馬甲違規(guī)刷醫(yī)保的現(xiàn)象時(shí)常出現(xiàn)，催生不正之風(fēng)，影響醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)發(fā)展。調(diào)查顯示，多地藥店與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)手，將牙刷、面膜、防曬袖等日用品包裝成牙科用毛刷、面部護(hù)理敷料、醫(yī)用隔離墊等“械”字號(hào)產(chǎn)品，通過鉆醫(yī)療器械備案的空子，套取醫(yī)保資金。在近幾個(gè)月曝光的案例中，篡改報(bào)告騙保的案例持續(xù)多發(fā)，例如內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市巴林左旗濟(jì)仁中醫(yī)醫(yī)院6名醫(yī)務(wù)人員偽造虛假病歷50份、欺詐騙保20.3萬。
腐敗陣地的轉(zhuǎn)移還體現(xiàn)在向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域擴(kuò)張。今年9月，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)等十四部門關(guān)于印發(fā)《落實(shí)〈2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)〉任務(wù)分工方案》中明確，將“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托”、偽造專家視頻營銷等行為列為重點(diǎn)打擊對(duì)象，彰顯了監(jiān)管部門對(duì)這一新興領(lǐng)域腐敗風(fēng)險(xiǎn)的高度警惕與整治決心。
2025年的醫(yī)療反腐實(shí)踐，既是一場對(duì)行業(yè)沉疴的清掃，也是醫(yī)療領(lǐng)域治理體系與治理能力的深度升級(jí)。面對(duì)越來越隱蔽的腐敗行為，精準(zhǔn)防控、精準(zhǔn)打擊顯得尤其重要，全鏈條、多層次的醫(yī)療系統(tǒng)反腐網(wǎng)絡(luò)正加速密織。讓群眾的看病錢用在實(shí)處，讓優(yōu)質(zhì)、公平的醫(yī)療服務(wù)成為常態(tài)，正是這場反腐風(fēng)暴的劍之所指。
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