“凌晨三點突然被一陣劇痛驚醒，腳踝像被刀割一樣，痛到無法動彈。一開始以為是扭傷，但腳腫成饅頭，只能去醫院急診求救。”入秋后，市民沈先生剛涮了幾次火鍋，結果就半夜出現了癥狀，最終經診斷為痛風，經過幾個星期的治療漸漸好轉。痛風大多半夜發病，該去哪里就診？
記者近日獲悉，地處長寧區的上海光華中西醫結合醫院（下稱“光華醫院”）自2015年開始，于急診開辟痛風診室，直至去年底再度升級，成立全市唯一一家提供痛風24小時服務的醫療機構，由此為這類患者“兜底”保障。
痛風正在年輕人群中持續高發。數據顯示，我國痛風患者約有1800萬人，目前18-29歲年輕人患病率最高，占比患者群里的32.3%。痛風性關節炎好發于下肢關節；發作時，會在關節處局部發生紅腫熱痛的現象，時常合并關節活動受限，出現無法走路、無法穿鞋的現象。更令人煩惱的是，痛風經常在半夜或一大早突發發作，凌晨12點至早上8點是痛風發作的高峰時段，比白天高出2.36倍，導致半夜發作的患者就診頗為不便。
“痛風常會被誤診為扭傷，臨床甚至有患者誤診一個月后癥狀絲毫沒有緩解，最終來到醫院求診。”光華醫院急救重癥醫學科副主任兼任急診科副主任汪榮盛說， “讓更多患者能獲得及時有效的治療，醫院10年前在急診有意識開辟痛風專門診室服務，安排經驗豐富的醫務人員輪流值班。”急診服務開設至今，每周半夜都能接診到2-3名痛風患者。
為何痛風最愛半夜發病？專家分析這與幾個因素密切相關。首先是尿酸水平波動，人體在夜間新陳代謝減緩，體溫降低，血液中尿酸鹽的飽和度降低，容易生成結晶沉淀在關節處，引發痛風發作。其次是不良生活習慣，如晚餐過飽、睡前飲酒、熬夜等，都可能增加發作概率。此外，有痛風遺傳家族史的人也更易發病。
汪榮盛告訴記者，就在上周，一名“00后”22歲的年輕人突發發病，來到急診進行針對性治療，“他日常不喝白開水，愛喝冰可樂等含糖飲料，吃得又比較肥膩，年紀輕輕尿酸高達700μmol/L（男性正常值為208～428μmol/L）。事實上，近年來急診“90后、00后”來看痛風的比例越來越高，值得高度警惕。”
光華醫院風濕免疫科陳亮副主任醫師介紹：痛風發作時，臨床首選秋水仙堿，目前主張低劑量方案，首劑量1mg，癥狀緩解不明顯，1小時后加0.5mg，之后每天0.5mg兩次服用，直至癥狀緩解或出現腹瀉等副作用表現。對于首發痛風患者，一般在疼痛緩解后，開始服用降尿酸，尤其在剛開始服用降尿酸藥的初期，可以短期小劑量服用秋水仙堿避免疼痛復發。如果單秋水仙堿無法控制癥狀，可以加用消炎止痛藥物，但要注意，有明顯消化道病變或出血風險的患者禁用，部分消炎止痛藥物對心臟、腎臟都有一定風險。此外，應用激素能快速緩解疼痛炎癥反應。
日常如何預防痛風發作？關注尿酸是最關鍵的內容。專家解釋，尿酸是人體嘌呤代謝的終末產物，就像“壞情緒”的積累。嘌呤分外源性、內源性。外源性主要是食物來源，如動物內臟、海鮮、紅肉（含DNA/RNA中的嘌呤堿基）等，內源性主要是衰老細胞凋亡釋放核酸、經酶解生成嘌呤底物。其中外源性只占20%，內源性確要占80%。對于沒有痛風的人來說，428μmol/L是正常上限，偶爾超過一點不要緊，日常多注意即可。但對發作過痛風的患者，最好通過清淡飲食、增強運動等自我調節在428甚至400μmol/L以下，以免多次復發影響生活質量。
另悉，作為全國范圍內以關節病中西醫結合診治為特色的三級甲等專科醫院，光華醫院建院于1958年，目前擁有新華路568號、延安西路1508號兩個院區，痛風急診設于新華路院區。院長肖漣波透露，目前醫院異地遷建項目一期工程（延安西路1508號）已進入到裝修沖刺階段，計劃于明年春節前完成綜合驗收，屆時將延安西路院區住院部及全院的門急診均搬入新大樓，痛風急診也將同步搬入，未來為市民提供更優質醫療服務。
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作者：顧泳
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