“凌晨三點突然被一陣劇痛驚醒，腳踝像被刀割一樣，痛到無法動彈。一開始以為是扭傷，但腳腫成饅頭，只能去醫(yī)院急診求救。”入秋后，市民沈先生剛涮了幾次火鍋，結(jié)果就半夜出現(xiàn)了癥狀，最終經(jīng)診斷為痛風(fēng)，經(jīng)過幾個星期的治療漸漸好轉(zhuǎn)。痛風(fēng)大多半夜發(fā)病，該去哪里就診？
記者近日獲悉，地處長寧區(qū)的上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（下稱“光華醫(yī)院”）自2015年開始，于急診開辟痛風(fēng)診室，直至去年底再度升級，成立全市唯一一家提供痛風(fēng)24小時服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此為這類患者“兜底”保障。
痛風(fēng)正在年輕人群中持續(xù)高發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，我國痛風(fēng)患者約有1800萬人，目前18-29歲年輕人患病率最高，占比患者群里的32.3%。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)；發(fā)作時，會在關(guān)節(jié)處局部發(fā)生紅腫熱痛的現(xiàn)象，時常合并關(guān)節(jié)活動受限，出現(xiàn)無法走路、無法穿鞋的現(xiàn)象。更令人煩惱的是，痛風(fēng)經(jīng)常在半夜或一大早突發(fā)發(fā)作，凌晨12點至早上8點是痛風(fēng)發(fā)作的高峰時段，比白天高出2.36倍，導(dǎo)致半夜發(fā)作的患者就診頗為不便。
“痛風(fēng)常會被誤診為扭傷，臨床甚至有患者誤診一個月后癥狀絲毫沒有緩解，最終來到醫(yī)院求診。”光華醫(yī)院急救重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼任急診科副主任汪榮盛說， “讓更多患者能獲得及時有效的治療，醫(yī)院10年前在急診有意識開辟痛風(fēng)專門診室服務(wù)，安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員輪流值班。”急診服務(wù)開設(shè)至今，每周半夜都能接診到2-3名痛風(fēng)患者。
為何痛風(fēng)最愛半夜發(fā)病？專家分析這與幾個因素密切相關(guān)。首先是尿酸水平波動，人體在夜間新陳代謝減緩，體溫降低，血液中尿酸鹽的飽和度降低，容易生成結(jié)晶沉淀在關(guān)節(jié)處，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。其次是不良生活習(xí)慣，如晚餐過飽、睡前飲酒、熬夜等，都可能增加發(fā)作概率。此外，有痛風(fēng)遺傳家族史的人也更易發(fā)病。
汪榮盛告訴記者，就在上周，一名“00后”22歲的年輕人突發(fā)發(fā)病，來到急診進(jìn)行針對性治療，“他日常不喝白開水，愛喝冰可樂等含糖飲料，吃得又比較肥膩，年紀(jì)輕輕尿酸高達(dá)700μmol/L（男性正常值為208～428μmol/L）。事實上，近年來急診“90后、00后”來看痛風(fēng)的比例越來越高，值得高度警惕。”
光華醫(yī)院風(fēng)濕免疫科陳亮副主任醫(yī)師介紹：痛風(fēng)發(fā)作時，臨床首選秋水仙堿，目前主張低劑量方案，首劑量1mg，癥狀緩解不明顯，1小時后加0.5mg，之后每天0.5mg兩次服用，直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉等副作用表現(xiàn)。對于首發(fā)痛風(fēng)患者，一般在疼痛緩解后，開始服用降尿酸，尤其在剛開始服用降尿酸藥的初期，可以短期小劑量服用秋水仙堿避免疼痛復(fù)發(fā)。如果單秋水仙堿無法控制癥狀，可以加用消炎止痛藥物，但要注意，有明顯消化道病變或出血風(fēng)險的患者禁用，部分消炎止痛藥物對心臟、腎臟都有一定風(fēng)險。此外，應(yīng)用激素能快速緩解疼痛炎癥反應(yīng)。
日常如何預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作？關(guān)注尿酸是最關(guān)鍵的內(nèi)容。專家解釋，尿酸是人體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，就像“壞情緒”的積累。嘌呤分外源性、內(nèi)源性。外源性主要是食物來源，如動物內(nèi)臟、海鮮、紅肉（含DNA/RNA中的嘌呤堿基）等，內(nèi)源性主要是衰老細(xì)胞凋亡釋放核酸、經(jīng)酶解生成嘌呤底物。其中外源性只占20%，內(nèi)源性確要占80%。對于沒有痛風(fēng)的人來說，428μmol/L是正常上限，偶爾超過一點不要緊，日常多注意即可。但對發(fā)作過痛風(fēng)的患者，最好通過清淡飲食、增強(qiáng)運動等自我調(diào)節(jié)在428甚至400μmol/L以下，以免多次復(fù)發(fā)影響生活質(zhì)量。
另悉，作為全國范圍內(nèi)以關(guān)節(jié)病中西醫(yī)結(jié)合診治為特色的三級甲等專科醫(yī)院，光華醫(yī)院建院于1958年，目前擁有新華路568號、延安西路1508號兩個院區(qū)，痛風(fēng)急診設(shè)于新華路院區(qū)。院長肖漣波透露，目前醫(yī)院異地遷建項目一期工程（延安西路1508號）已進(jìn)入到裝修沖刺階段，計劃于明年春節(jié)前完成綜合驗收，屆時將延安西路院區(qū)住院部及全院的門急診均搬入新大樓，痛風(fēng)急診也將同步搬入，未來為市民提供更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
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作者：顧泳
微信編輯：泰妮
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