在門診，有痛風患者會問：“醫生，我的尿酸已經正常了，是不是可以停藥了？”其實，痛風的治療遠不止止痛和短期降尿酸那么簡單。今天，我們就來詳細講解，尿酸值達標后通常不能停藥的緣由，以及科學管理痛風的方法。
誤區一：不痛了就等于治好了
痛風治療的核心目標是：減少痛風發作頻率，甚至實現長期不發作；溶解已經形成的尿酸鹽結晶（痛風石）；防止新結晶形成，避免關節和腎臟進一步受損。要達到這些目標，僅僅短期降尿酸是不夠的，必須長期維持尿酸水平在目標值范圍內。
不同患者降尿酸的目標值不同，且不等同于化驗單上標注的正常值范圍。對于無痛風石患者而言，血尿酸目標值應＜360微摩爾/升，以防止新結晶形成，減少發作；對于有痛風石、慢性痛風患者來說，血尿酸目標值應＜300微摩爾/升，以促進已沉淀的尿酸鹽結晶溶解。
尿酸值達標并不意味著結晶已經溶解。尿酸鹽結晶的溶解是一個極其緩慢的過程，無痛風石患者維持目標值至少需要6個月，有痛風石患者可能需要2～5年，甚至更久。如果尿酸值剛達標就停藥，結晶會重新形成，痛風很快復發。
誤區二：痛了才吃藥，不痛就停
痛風是慢性病，尿酸代謝異常通常是長期，甚至終身的。
停藥后，尿酸會迅速回升，痛風發作的風險大大增加。尿酸突然升高（如停藥后）比長期穩定的高尿酸狀態更容易誘發痛風。長期高尿酸不僅會導致痛風反復發作，還會損害腎臟（痛風腎）、增加心血管疾病風險。
停藥后，患者的復發率極高。研究表明：停藥1年內，60%～80%的患者會復發。停藥5年后，幾乎100%的患者會再次發作，且發作可能更頻繁、更嚴重。
文：重慶大學附屬中心醫院內分泌代謝科副主任醫師 姜曉燕
整理：王懷政
編輯：劉洋 李詩堯
校對：馬楊
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