秋季是腹瀉高發(fā)期，隨著天氣轉冷，晝夜溫差加大，不少人也許會發(fā)現(xiàn)拉肚子的情況變多了，可能伴有腹痛、腹脹、惡心，甚至發(fā)熱、精神萎靡的癥狀。本期《醫(yī)生有話說》，我們就跟大家分享一下應對秋季腹瀉，如何對因治療選好用藥。
本期話題
秋季腹瀉 對因治療選好用藥
秋季腹瀉不僅要止瀉，還需要根據(jù)腹瀉原因選擇合適的藥品。本期欄目，來自成都市婦女兒童中心醫(yī)院的主任藥師陳文文，就跟大家說一說如何選好腹瀉藥品。推薦藥物均為常見非處方藥，如果病情嚴重，還需及時就醫(yī)。
秋季腹瀉典型癥狀
一般秋季腹瀉的典型癥狀為大便次數(shù)增多，每日超過3次；大便性狀改變，呈稀水樣。可能伴隨有腹痛腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀；嚴重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、電解質紊亂等。
腹瀉急救 先補液再止瀉
腹瀉很可能造成身體脫水和電解質紊亂，因此補液鹽是首選藥物，尤其對于兒童和老人，預防和糾正脫水比止瀉更重要。其次是蒙脫石散，它可以止瀉并保護腸黏膜，需要注意與其他藥物間隔1-2小時服用。
秋季腹瀉原因及用藥推薦
6個月—2歲的嬰幼兒：
常見原因是輪狀病毒或者諾如病毒的感染。除了補液鹽和蒙脫石散外，可以增加益生菌制劑，例如布拉氏酵母菌、雙歧桿菌等，以調節(jié)腸道菌群。
成年人可能出現(xiàn)的幾類常見腹瀉：
1、因食用不干凈或生冷的食物，導致細菌感染出現(xiàn)腹瀉。可以在醫(yī)生指導下使用黃連素。
2、因秋季進補過早、過多或進食過于油膩，腸胃負擔加重引起的腹瀉。可以使用胰酶片、多酶片等助消化藥物。
3、因氣溫低導致腹部受涼，或食用冰冷食物刺激導致的腹瀉。可以使用藿香正氣口服液或者膠囊。
4、脾虛腹瀉在秋季也比較常見。由于夏天貪涼、喝冷飲、過度吹空調，可能會損傷脾胃，到了秋天天氣轉涼，寒邪更容易侵犯脾胃，從而誘發(fā)脾虛癥狀。主要表現(xiàn)為腹瀉斷斷續(xù)續(xù)、時輕時重，食用油膩生冷食物之后加重，精神疲乏等。常常還伴有面色萎黃、食欲差、腹脹、渾身乏力等癥狀。
脾虛腹瀉的患者可以選擇中成藥，旨在健脾益氣、化濕止瀉。常見選擇有參苓白術散/丸（是治療脾虛泄瀉的經(jīng)典基礎方，藥性平和）、補脾益腸丸（對于腹痛腹瀉、腹部冷痛的癥狀針對性更強）、附子理中丸（適用于脾胃虛寒嚴重，表現(xiàn)為腹部冷痛、手腳冰涼、怕冷喜暖的患者）。
傳統(tǒng)中藥劑“黃土湯” 不只是止瀉
中醫(yī)還有一味叫“黃土湯”的藥物，它最重要的一味藥材叫灶心土，除了止瀉，還對潰瘍性結腸炎、痢疾這類腹瀉同時便血的疾病有著較好的效果。
通過國家自然科學基金支持的醫(yī)學研究項目實驗驗證，“黃土湯”和單獨的灶心土都能有效止瀉，效果和蒙脫石散類似；通過分析小白鼠糞便，發(fā)現(xiàn)有益菌增加、有害菌減少；通過把小白鼠胃腸粘膜進行組織切片、染色，發(fā)現(xiàn)“黃土湯”和灶心土能刺激部分細胞信號通路的反應，修復受損腸道屏障、減輕炎癥反應。
秋季腹瀉別慌張，補水防脫是第一，辨明原因再針對性用藥；長期腹瀉乏力要考慮使用健脾藥物；癥狀嚴重者請及時就醫(yī)。
醫(yī)生有話說
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秋季天氣轉冷，晝夜溫差加大，是腹瀉高發(fā)期，聽聽醫(yī)生咋個說，怎樣才能防御、治療腹瀉病。