川觀新聞記者 魏馮 何嘉琦 攝影報道
12月17日，四川大學華西醫院溫江院區，來自若爾蓋縣的患者東巴（化名）和王林（化名）緩緩抬腳、轉動腳踝，這個對常人再簡單不過的動作，對他們而言卻意味著已經開啟新生活。
大骨節病曾將他們的踝關節侵蝕得變形、僵硬，最終成為無法活動的“死關節”。如今，得益于華西醫院骨科團隊研發的個性化定制生物型踝關節假體，首批5位患者接受個性化定制踝關節置換，僵硬的關節被成功“激活”。
首批患者接受個性化定制踝關節置換。
大骨節病會讓少年兒童骨骼變形，成年人逐漸失去勞動能力。長期以來，臨床治療陷入兩難——保守治療難以阻止病情惡化；而主流的踝關節融合術，雖能矯正畸形、緩解疼痛，代價卻是將活動關節“焊死”，犧牲活動度來換取疼痛的緩解與畸形的部分矯正。
“這就是老百姓說的‘死關節’。”華西醫院骨科副主任張暉說，“當承載身體重量的踝關節被‘焊死’，走路就成了酷刑。步態搖擺，不穩且極易疲勞。對常年跋涉、在高低不平草場勞作的牧民來說，幾乎剝奪了他們生活的基礎?！?/p>
華西醫院骨科團隊專注于大骨節病診療與研究已20余年。在膝關節置換取得成熟經驗后，他們將目光投向更具挑戰的踝關節?！半y點在于，大骨節病導致的踝關節畸形復雜且個性化極強，骨骼形態千奇百怪，市面上標準化的踝關節假體難以完美匹配，強行使用效果不佳，也容易松動?！睆垥熣f。
定制化的全踝關節假體
華西團隊的答案是：為每一個人打造專屬齒輪。他們深入各地，系統采集118例足踝部骨骼數據，建立起國內首個針對大骨節病的足踝數據庫?；诖耍瑘F隊融合數字骨科技術，為患者進行術前CT三維重建，在電腦上精準模擬手術。再依據個體獨特的骨骼形態，利用3D打印技術，制造出完全契合的個性化生物型全踝關節假體，以及確保截骨精準的個體化手術導板。
“這是根據病人尺寸進行定制化的全踝關節假體，是華西醫院首次應用于臨床?！睆垥熌弥Ｐ脱菔?，“每個患者的假體型號、曲面、骨接觸面都不同。我們采用仿生骨小梁結構的表面噴涂，能讓骨頭更快長入假體，實現生物固定，更牢固、更持久?！?nbsp;而對于外科醫生，個體化導板如同“導航”，讓復雜畸形的截骨變得直觀、精確，顯著降低手術難度和學習曲線，這項高技術手術未來在基層推廣成為可能。
目前，首批接受手術的5位患者，均為骨骼畸形嚴重的復雜病例。手術中，借助定制導板和假體，手術時間比傳統方式縮短近半，創傷更小，且假體從設計到生產完全國產化，等待周期從國外的數月壓縮至兩周左右。 “在手術中，我們就能看到踝關節重新動了起來，和術前設計一模一樣?！睆垥熜牢康卣f。
溝通會。
技術突破背后，是多年的系統性健康幫扶。若爾蓋縣副縣長迎春介紹，自2021年與華西醫院合作以來，華西醫院專家帶設備上山完成74例膝髖關節手術，復雜病例則通過綠色通道轉至華西本部，29名重癥患者全部免費治療。“包篩查、包手術、包康復，連交通費都不用花。”迎春算起賬來，每位患者平均能節省3萬到20萬元，徹底杜絕了因病致貧的風險。
幫扶，不僅是治病，更是賦能。華西團隊通過“1+2+N”模式，手把手指導當地醫護人員。如今，若爾蓋縣人民醫院實現關節置換手術“從0到1”的突破，能獨立完成單側置換。雙方共建的“高原骨病數據庫”已錄入2600份影像資料。“我們將推動‘華西-若爾蓋高原骨病綜合防治研究中心’落地，重點培養本地主刀醫生。”迎春說。
4年間，68人次華西專家接力奔赴，克服高原反應，將頂尖技術帶上雪域，將溫暖送入帳房。累計137位重癥關節患者得到免費救治。
【未經授權，嚴禁轉載！聯系電話028-86968276】
