每周三趟、往返五十公里，這是廬江縣泥河鎮71歲腎病患者霍尚春曾經多年的日常。今年10月11日，廬江縣人民醫院泥河分院血液透析室啟用，他終于不必再像以前那樣奔波，“在家門口就能血透，省時省力還省錢。”霍尚春的話里透著欣慰。
據廬江縣人民醫院泥河分院院長李傳文介紹，該院歷時7個月建成的規范化血透室，總面積有300平方米，配備了6臺血液透析機，一舉破解當地慢性腎病患者“透析難、奔波苦”的困局。
“硬件到位只是起點，關鍵是要讓患者看得起病、看得放心。”他給記者算了一筆賬，“每次透析費用308.65元，我們院雖然是二級醫院卻執行一級醫院收費標準，經醫保統籌、慢性病門診、低保及大病救助等多重報銷后，低保戶個人僅需支付2.84元，普通患者單次自費也不過29元。最重要的是節約時間，以前村民往返縣城醫院至少耗費三四個小時，如今在家門口就能接受同等質量的治療。”
“十五五”規劃建議提出，優化醫療機構功能定位和布局，實施醫療衛生強基工程，推進全民健康數智化建設。
近年來，合肥市雙崗社區衛生服務中心在全省率先試點應用科大訊飛“智醫助理”曉醫系統。據相關負責人介紹，這套全科輔助診療系統已無縫嵌入到醫生的日常工作中，通過醫學知識檢索、智能輔助診療和大數據推薦三大核心功能，結合患者的病情信息，實現智能診斷與相似病歷推薦。
“系統還提供多種電子病歷錄入方式，既減輕了醫生的文書負擔，又倒逼病歷書寫的規范化。”據悉，2025年前四個月，雙崗中心智能監測門診電子病歷50894份，規范書寫率達99.37%。“規范的病歷錄入、相似病歷鑒別、最新醫學資訊學習，無形中提升了基層醫務人員診療水平。”據悉，遇到疑難雜癥，系統還能將病歷在線發至醫聯體專家手機端，實現遠程會診，最大程度降低誤診漏診的風險。
在望江縣賽口鎮，“00后”村醫陳萌的成長軌跡展現了基層醫療提升的另一種可能。每周有兩個上午，她都會跟隨望江縣醫院駐點幫扶賽口中心衛生院的主治醫師汪洋清，在衛生院出診或下鄉入戶隨訪。前不久，一名81歲的肺鱗癌患者突發高熱來診，汪洋清現場教學：“先排除甲流感染，再考慮伽馬刀術后并發癥。”從檢查到對癥處理，復雜病例在基層得到了更專業的治療。
這種“師帶徒”的駐點幫扶模式，讓年輕村醫在臨床實戰中快速成長。陳萌除了在鎮衛生院多科室輪轉，還前往市級三甲醫院急診科專項輪訓。“急救能力是村醫必備技能。”賽口鎮中心衛生院院長方長林認為，“只有臨床能力過硬，才能實現‘小病不出村、常見病在鄉鎮’的目標。”
“從聽診問診到慢病管理，老師們都是手把手教。”陳萌說，她的下一個目標是考取助理醫師資格證，“學好真本事，才能守好基層首診這道關。”
泥河鎮的血透室、雙崗衛生中心的智能輔診系統、賽口鎮的人才培養機制，共同勾勒出基層醫療服務能力提升的全景圖。當基層醫療機構既能“接得住”常見病，又能“管得好”慢大病，群眾“家門口”的健康守護才能更有溫度、更見實效。
專家訪談
實施醫療衛生強基工程“‘十五五’規劃建議提出，優化醫療機構功能定位和布局，實施醫療衛生強基工程，推進全民健康數智化建設。”安徽醫科大學衛生管理學院教授、安徽省基層衛生協會副會長楊金俠接受記者采訪時表示，“十五五”期間，基層醫療將更加聚焦“強基工程”與“數智化”雙引擎驅動，這也意味著，基層醫療機構的功能定位將全面升級為居民健康的“守門人”、分級診療的“樞紐站”和醫保基金的“守門人”。
“慢病管理將成為重要切口。”楊金俠說，安徽正在推進的“兩病一體化管理”，通過將牽頭醫院相關科室專家融入家庭醫生簽約服務團隊，為高血壓、糖尿病患者提供全周期健康管理，既提升了服務質量，也提高了基層服務能力。
數智化賦能是另一大亮點。楊金俠介紹，安徽通過建設影像云平臺、推廣檢查檢驗結果互認、配備健康一體機等舉措，提升基層服務能力和診療效率。值得關注的是，近年來，一些智能輔助診療設備如中醫方面的經絡檢測儀、舌診儀逐步走進社區衛生服務中心，豐富了“AI+醫療”的內涵。眾多智能診療輔助系統的應用，有效彌補了基層醫生短板，特別是讓邊遠地區居民也能夠就近享受到優質規范的醫療服務。
面向“十五五”，楊金俠建議：做實緊密型縣域醫共體，強化人才隊伍建設；同時，提高基層醫務人員待遇，加大培養投入。
“醫共體不能只是掛牌子，必須成為‘一家人、一本賬、一體系’。”她建議，推動醫保基金對醫共體實行總額付費、結余留用，真正構建服務共同體、利益共同體、責任共同體，將縣鄉村三級醫療衛生資源科學整合、合理規劃，實現運營管理一體化。
作為世界銀行貸款“中國醫療衛生改革促進項目”慢病一體化管理領域中央級專家、國家衛健委基層衛生健康綜合改革試驗區安徽省技術指導組專家，楊金俠坦言，結合多年調研經歷，人才短板一直是基層面臨的核心挑戰。對鄉村醫生的訂單定向培養雖然解決了“增量”問題，但規培后人才流失現象仍然存在。
楊金俠建議，“十五五”期間，在持續優化增量的同時，應更注重存量人力資源的能力提升和隊伍穩定。比如，重點提高縣級和鄉級醫務人員的收入水平。同時，通過常態化進修、上級醫院醫生下沉基層查房帶教和搭建多層次交流學習平臺，特別是依托基層衛生協會促進省內經驗共享，形成能力提升的良性循環。
慢病防控是健康老齡化的關鍵策略，我省已率先分兩批在21個縣和合肥市的蜀山區開展了高血壓、糖尿病的一體化管理試點，待經驗成熟后推廣到全省和其它常見慢病。經初步評估，兩病一體化管理試點后，基層衛生機構的門診量和業務收入有所提升，一定程度上也推動了基層首診。
展望“十五五”，楊金俠充滿信心：“堅持強基層的基調不動搖，以醫共體建設為抓手，以慢病管理為切口，以數智化為翅膀，安徽完全有能力打造出讓居民信賴、首診在基層的高效溫暖服務體系，為居民健康保駕護航。”
記者：陶妍妍；
編輯：琚常佳；
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