川觀新聞記者 魏馮 何嘉琦 海報 葛仙雅
日常生活中，創傷出血、骨折、心臟驟停、溺水等意外時有發生，缺乏專業急救知識往往會錯過最佳救援時機。
2025年9月13日是第26個“世界急救日”，川觀新聞“頂流醫聲”直播間特別邀請到四川大學華西醫院急診科黨總支書記張蜀教授，圍繞急診接診、常見急癥應對、實用急救技能等內容進行科普講解。
入秋后腹瀉、呼吸疾病增多
出現這些癥狀必須立即就醫
記者：結合當前情況，比較常見或高發的急診情況有哪些？
張蜀：急性疾病有一定季節性。剛過去的炎熱夏季，我們接診了不少熱射病患者，不過近年來隨著大家重視和科普普及，此類疾病發病率較前有所下降。隨著天氣轉涼，呼吸道疾病可能增多，秋季兒童易患腹瀉等。此外，有些疾病不局限于季節，比如小長假期間的意外傷害事件，還有腹痛、感染等內科常見問題，全年都比較常見。
記者：秋季可能腹瀉、呼吸道問題變多，該怎么預防？
張蜀：這些疾病對生命威脅不算大，重在預防。主要從日常習慣入手，比如養成良好衛生習慣，外出就餐盡量選擇正規場所；人多密集的公共場所，建議佩戴口罩，尤其是有基礎疾病的老年人，要避免意外感染加重原有病情。
記者：有網友留言，飯局后肚子絞痛，又吐又瀉十幾次，該怎么辦？
張蜀：一天解大便三次以上就是腹瀉，這種情況若不發燒，可能是由食物中細菌分泌的毒素引起的。絕大多數毒素型食物中毒愈后較好，持續時間通常1—3天，快的半天就會好轉。處理上，家庭可自備些非處方藥（如顛茄合劑、山莨菪堿）緩解胃腸道痙攣，還有止吐作用。特別提醒，老年人、兒童、孕婦要注意防止脫水，如果能飲水進食的話，可用藥房的補液鹽按比例用溫開水稀釋后服用，補充水分和電解質，避免嚴重脫水。
記者：“肚子痛”這類描述相對抽象，患者如何描述讓醫生更好對癥下藥？
張蜀：描述腹痛需盡量詳盡，比如疼痛開始時間、持續時間（持續性或間歇性）、部位（上/下/左/右腹）、性質（刺痛/絞痛/脹痛等）、有無放射牽扯痛等等；還要說清疼痛加重或緩解的因素，比如吃高脂飲食后右上腹疼痛可能與膽囊有關，蜷腿后疼痛緩解也可能提示特定原因。這些細節能幫助醫生迅速判斷病情。
這類家庭建議可自備AED
牢記心梗救援“120-120-12”原則
記者：現在很多公共場所都有AED（自動體外除顫器），家里有必要備嗎？
張蜀：最新國內調查數據顯示，每一年每1000萬人中約1萬人發生院前心臟驟停，其中只有1/5能獲得即刻的旁觀者心肺復蘇。心臟驟停后1分鐘內開始復蘇并除顫，存活率能在50%以上，之后以每分鐘百分之十幾的概率下降，心臟驟停持續5分鐘且未行心肺復蘇者存活率不到30%，持續10分鐘則幾乎沒有存活可能。
像成都這種2000萬人口的超大城市，一年可能發生2萬例院前心臟驟停，在這些患者中，能活著出院的僅240人，其中神經功能恢復較好的更是僅有160人，急救科普任重道遠。
如果家里有老年人合并有明確心腦血管疾病，特別是既往曾經發生過心梗、心臟驟停的，且未安置體內除顫器（ICD），家里自備一臺AED很有必要。如今AED價格相比以前低很多，操作簡單，能救命，有條件的話可以考慮。
記者：有網友問，家人突然胸口劇痛還冒冷汗是不是心梗？
張蜀：胸痛很常見，成因復雜，從普通的皮膚擦挫傷、軟骨發炎到危及生命的心肌梗死、主動脈夾層等都有可能，疾病譜很廣，具體情況需具體分析。如果家人有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂等心血管病危險因素，或年齡較大突發胸痛，就要高度重視。胸前區瞬間閃電樣疼痛可能是神經性疼痛；胸痛持續超過24小時甚至48小時，冠心病性疼痛可能性小。
記者：若胸痛持續且家人有基礎疾病，該做些什么？
張蜀：網上有說法說，家人胸痛就用硝酸甘油或速效救心丸，我們不推薦。一來并不確定是不是心絞痛或心肌梗死；二來硝酸甘油可能緩解平滑肌痙攣，可能導致誤判其他原因引起的胸痛。如果突發胸痛且判斷不清，或屬于高危情況，建議第一時間撥打120，讓患者安靜休息，停止劇烈運動，等待專業醫護人員處理。
記者：有網友擔心家人有心梗風險，離醫院一個多小時。聽說心梗溶栓有時間限制，該怎么辦？
張蜀：心梗屬于“時間窗疾病”，治療時間越短受益越大。普通大眾可記住三個數字：一是“120”，拿不準就盡快撥打，研究顯示心梗患者自行前往醫院比乘救護車預后差，因為活動加重病情或在途中無法處理可能加重病情；二是“120分鐘”，心梗后2小時內是打通堵塞血管的最佳時間，時間過長即使打通，血管供應的心肌可能已經壞死；三是“12小時”，12小時內通過溶栓、介入等方式開通血管，仍可能獲益。即使離醫院一個多小時，及時到院治療總比不治療好。
急救誤區要避開
燙傷后建議第一時間沖冷水 魚刺卡喉勿強行吞咽
記者：孩子打翻熱水胳膊起水泡，先沖涼水還是涂燙傷膏？沖多久合適？
張蜀：起水泡屬于淺二度燒傷，應第一時間沖涼水，疼痛劇烈時可浸泡在冷水中，直到疼痛明顯減輕或消失再停止，一般不超過30分鐘。之后用干凈敷料（如干凈手帕、毛巾）蓋住創面，然后就醫。
要提醒的是，不建議用民間偏方，尤其是帶顏色的涂抹物，可能干擾醫生判斷燙傷程度。也不要用醫用冰袋直接覆蓋燙傷部位，可能凍傷皮膚。建議用自來水，溫度常溫偏涼。燙傷范圍小的也可以用冰水混合物冷敷，溫度約 0—4℃，溫度合適且安全，不會有凍傷風險。
記者：有網友問，吃飯卡了魚刺，咽口水都疼，喝醋、咽饅頭管用嗎？
張蜀：這些方法沒用，還可能把魚刺推得更深或造成其他損害。魚刺若卡得深，可能刺到食道甚至刺破大血管導致生命危險，曾有案例因魚刺卡喉引發大出血死亡。卡魚刺后最好及時就醫。
記者：家人喝多了酒吐了，可能酒精中毒，該怎么照顧？
張蜀：酒精中毒多數情況無需就醫，除非攝入純酒精超250毫升（致死劑量），一般人喝不到這么多。若只是醉酒且攝入量不大，在家休息即可。
但當家人喝多時，身邊人需注意兩大風險，一是誤吸窒息，嘔吐時患者可能神志不清，嘔吐物可能嗆入呼吸道，可讓患者平臥、頭偏向一側，去除頸部衣物，避免嘔吐時誤吸；二是消化道出血，酒精刺激可能引發應激性潰瘍，若嘔吐咖啡色物或者鮮紅色液體，或解黑便，需警惕有消化道出血。尤其是本身有胃腸道潰瘍或近期服用芬必得之類解熱鎮痛藥的人，可能加重刺激。
此外，酒精可能引發興奮或攻擊性行為導致外傷。若患者長時間未醒，需排查是否合并外傷（曾有案例因酒精中毒掩蓋外傷性腦出血），若有出血、外傷，也建議及時送醫。
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