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多層次醫療保障清分結算平臺上線 看病報銷“零跑腿”

重慶市政府網 2025-09-07 20:32 發表于四川

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2025-09-07 20:32

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發表于四川

看病報銷,不必再拎著一摞票據來回跑了!9月6日,記者從醫保行業可信數據空間賦能多層次醫療保障清分結算平臺應用場景發布會上獲悉,“多層次醫療保障清分結算平臺”和“醫保數據要素賦能信用金融”應用場景已上線,將實現基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康險等多層次醫療保障“一站式”結算,提升群眾就醫便捷度。

此次發布的“多層次醫療保障清分結算平臺”應用場景,依托可信數據空間與智能算法,匯聚醫保、醫藥、商保、醫療機構等多方數據,聚焦群眾痛點與企業難點構建了商保產品精算、商保直賠等5大運營場景,促進商業健康保險就醫費用線上快速結算。截至目前,已有平安產險、泰康人壽、安誠保險等11家保險公司的產品申請商保快賠,最快理算時效可縮短至1天。

從實際操作流程來看,購買相應商業保險的患者可登錄重慶市醫療保障局微信公眾號完成個人信息授權,就醫后平臺會自動監測記錄并短信提醒理賠,提交申請后平臺按規則自動運算,保司審核通過后發起支付,全程實現“零跑腿”。

現場還發布了“醫保數據要素賦能信用金融”應用場景。在客戶身份核驗環節可交叉比對就診信息,并針對異常購藥、頻繁大額就醫等行為觸發實時預警,增強銀行風險攔截能力,進一步推動金融反詐實效建設。首批“醫保數據要素賦能商業健康險試點合作”“醫保數據要素賦能信用金融試點合作”簽約。

此外,會上發出醫保行業可信數據空間應用場景征集倡議,面向全社會公開征集醫保數據在商業健康險、信用金融、醫藥產業、個人健康管理等領域的創新應用方案。

市醫保局相關負責人表示,我市將守牢數據安全底線、建立可信管控技術保障體系、拓展醫保數據賦能應用場景,讓醫保數據更好賦能千行百業,惠及更多群眾。

來源:重慶日報

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