日前，《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）發布。4月13日，國務院新聞辦公室舉行吹風會，請國家衛生健康委、國家醫保局有關負責同志介紹《若干措施》的相關情況。
合理引導患者有序就醫
“分級診療體系簡單來講，就是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫，讓常見病、多發病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫院救治，這樣既能方便群眾就醫，又能降低就醫負擔。”國家衛生健康委副主任鄭哲介紹，此次《若干措施》主要提出四個方面13條措施——
完善分級診療的協同機制。優化各級衛生機構功能定位和結構，進一步發揮好省級及以上醫院的輻射帶動作用。推動緊密型醫聯體提質擴面，推動緊密型醫聯體的醫療、運營、信息管理一體化，促進醫療服務系統連續。
引導群眾基層首診。以加強基層常見病和慢性病管理為切入點，推動上級醫療資源向基層下沉，提供緊密型醫聯體內上級醫院下沉門診等服務，提高基層醫療衛生機構對群眾看病的吸引力，提升家庭醫生服務的供給水平，推動家庭醫生簽約有感，加強簽約醫生與居民的長期穩固聯系。
加強轉診服務管理和保障。以便利群眾轉診為導向，推動醫療機構設立轉診中心，完善各級醫療機構轉診規則，推進緊密型醫聯體內住院一體化管理，地市級及以上醫院與醫聯體建立協作關系，讓更多群眾轉診轉院可以通過醫療機構之間的工作機制來解決。
提出促進分級診療的保障舉措。有關部門按規定落實對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構的財政補助政策，完善符合緊密型醫聯體發展要求的薪酬制度，及時將符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點管理，優化基本醫保差異性支付和醫療服務價格等政策，為分級診療提供更加有力的保障。
《若干措施》提出，要加強縣區、基層醫療衛生機構的運行保障，及時總結推廣經驗做法，確保各項政策措施落實到位。“下一步，國家衛生健康委將與相關部門加強協作，落實落細相關政策措施，為便利群眾就醫，力求‘十五五’時期健康中國建設取得決定性進展作出積極貢獻。”鄭哲說。
促進緊密型醫聯體提質擴面
緊密型醫聯體，是在一定區域內由綜合實力比較強的醫療機構牽頭，聯合基層醫療衛生機構，形成資源共享、分工協作的工作機制，讓上級醫療資源和管理幫扶帶動基層發展，使群眾在基層能夠獲得比較好的高品質的醫療衛生服務。
當前，各地都在推進緊密型醫聯體的建設，但有的地方還存在聯而不緊、合而不通的問題。對此，國家衛生健康委醫政司負責人李大川表示，《若干措施》關于緊密型醫聯體建設有明確部署，在優化醫療機構功能定位和結構布局方面，與醫療衛生機構的強基工程之間，保持了政策的延續性和穩定性，重點強調了動態消除基層醫療衛生服務空白，穩定二級醫院并發揮其在三級醫院和基層醫療機構之間的橋梁紐帶作用，引導三級醫院聚焦急危重癥和疑難復雜疾病加強轉診會診以及住院服務，進一步明確了省級及以上醫院的功能定位，構建分級診療體系的協同服務機制。
“在促進緊密型醫聯體提質擴面方面，我們正在組織81個城市的緊密型城市醫療集團的試點工作，目前正在逐步推廣。”李大川說，“在城市地區，我們將重點推廣區社一體、以市帶區的緊密型城市醫療集團協同模式，已組建的緊密型城市醫療集團要在現有工作基礎上進一步提升質效。在農村地區，緊密型縣域醫共體基本實現縣域全覆蓋，我們將在縣域內推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體的緊密型縣域醫共體建設，提出2030年基本建立以緊密型醫聯體為抓手的分級診療的協同機制的目標。”
實現日常疾病在基層解決
緊密型縣域醫共體是當前強縣域、強基層的一項重要工作。如何加強其內涵建設，實現一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決？這始終是廣大老百姓關心的話題。
國家衛生健康委基層衛生健康司司長焦雅輝在會上表示，從2023年開始，國家衛生健康委會同九個部門在全國全面推進緊密型縣域醫共體建設。“當前，緊密型縣域醫共體建設實現了全覆蓋。全國現在有2199個縣（縣級市和市轄區）正在加緊建設運行緊密型縣域醫共體。在已經建設的近3000個緊密型縣域醫共體中，有2300多個由縣醫院牽頭，有600多個由縣中醫院牽頭，覆蓋基層醫療衛生機構3.3萬個，有超過1100個縣疾控中心和超過1600個縣級婦幼保健機構加入了緊密型縣域醫共體。”焦雅輝說。
據統計，2025年，全國超過90%的縣域醫共體內，基層成員單位都有上級醫院的醫務人員下沉派駐，總人數超過了7萬人，超過80%的縣建設了影像、心電、檢驗等資源共享中心，服務群眾超過3.3億人次。
“一方面，我們加強縣醫院重點專科建設，加強鄉鎮衛生院特色科室建設，建立學科幫扶機制。同時，我們還推動全國1800多個縣成立轉診會診中心，為跨機構轉診的群眾提供連續服務。”焦雅輝表示，“在基層用藥銜接方面，推進縣域醫共體藥品配備，2025年，全國超過70%的縣建立了縣級中心藥房。據統計，全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，平均配備藥品超過300種，村衛生室平均配備藥品100種。同時還可以根據群眾需求，動態調整藥品供應保障目錄。下一步將持續加強縣域醫共體內涵建設，推動實現一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。”
記者：劉彤
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