小檗堿，別名鹽酸黃連素、鹽酸小檗堿，這款臨床應用數(shù)十年的普通止瀉藥，近期在海外社交平臺持續(xù)刷屏。其國內售價僅幾元至十幾元，卻在海外市場備受追捧，被不少國外用戶視作調節(jié)代謝、輔助減肥的“網紅神器”。
隨著小檗堿海外走紅，其降糖、減重的相關傳聞也引發(fā)廣泛關注，但目前該藥在這方面的具體作用尚未明確，長期自行服用還存在潛在風險。面對層出不窮的 “網紅養(yǎng)生法”，公眾該如何科學辨別、理性選擇適合自己的健康方式？
小檗堿是天然司美格魯肽？
專家回應
小檗堿最早從中藥黃連中提取，如今市面上常見的小檗堿，則是通過化學合成的單體成分，因止瀉效果確切被廣泛應用。最近，社交平臺上涌現(xiàn)出不少關于小檗堿的視頻和帖子，紛紛宣揚這款藥物有著各類功效，早已超出了大家對它作為止瀉藥的固有印象。甚至有人將其稱作天然司美格魯肽、植物二甲雙胍，讓它成了減肥代謝領域的網紅。
北京清華長庚醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師金麗霞明確表示，現(xiàn)有基礎研究、動物實驗及早期臨床研究顯示，鹽酸小檗堿確實具備一定的代謝調節(jié)作用。
金麗霞表示：“小檗堿能夠激活身體內AMPK（AMP依賴的蛋白激酶）的代謝開關，這個酶能夠調節(jié)胰島素的敏感性，從而讓身體更高效地消耗糖分脂肪，減少脂肪堆積。對于腸道來說，有抑制腸道對糖分、膽固醇和脂肪吸收的作用，能夠輕微減少熱量攝入。在調節(jié)腸道菌群方面，確實有一些調整菌群，改善代謝環(huán)境的作用。”
長期服用小檗堿
會破壞腸道菌群平衡
盡管小檗堿有一定調節(jié)代謝作用，但其實際減重效果微乎其微，遠達不到減重藥品的功效。
金麗霞說：“我們可以看到新發(fā)表的研究綜合了23項隨機對照，最后得出的一個結論就是這個藥物服用三個月以上，平均體重的降幅大概0.88公斤，如果換算成體重的百分比，下降遠不到1%。我們對于減肥藥物的認定，如果這個藥物要獲得減肥適應癥，需要在和安慰劑對照的情況下，規(guī)律用藥一年，平均體重降幅要達到5%以上，鹽酸小檗堿這個藥肯定達不到這個標準。”
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內分泌與代謝病科主任王衛(wèi)慶表示，網傳小檗堿能減肥、控糖等功效，大多僅停留在細胞實驗和動物研究階段，目前尚無充分且嚴謹?shù)娜梭w臨床證據(jù)支撐，并不具備科學的用藥指導依據(jù)。
王衛(wèi)慶表示：“沒有批準過它是降糖藥，不能用在降糖方面，沒有做過糖尿病的驗證，而且小檗堿目前說明書上也沒有說有降糖的適應癥，不可以用在糖尿病前期。小檗堿只是在某些研究里，像我們做的小檗堿與我們發(fā)現(xiàn)的一些益生菌放在一起，在2型糖尿病中做了研究，發(fā)現(xiàn)小檗堿能輔助益生菌能夠降糖，同時也能夠降脂，尤其在老年人中，我們也發(fā)表了文章。”
王衛(wèi)慶強調，鹽酸小檗堿國內僅獲批用于腸道感染和細菌性腹瀉，其減肥減重效果尚無嚴謹臨床試驗驗證。
王衛(wèi)慶指出：“但是在（臨床用藥）指南里并沒有表明黃連素（小檗堿）加我們的多種益生菌能夠用在臨床上降糖，這個益生菌是我們在研究里發(fā)現(xiàn)的，它能夠降糖、能夠輔助，到底是哪個菌起的作用我們不知道，它有9個菌。如果想用小檗堿加我們的多種益生菌，但是益生菌到現(xiàn)在為止沒有正式生產?！?/p>
小檗堿屬于化學藥品，主要用于改善細菌感染引起的腸炎、痢疾等疾病，能有效控制腹瀉和痢疾癥狀。王衛(wèi)慶進一步解釋，小檗堿若長期服用，會破壞腸道菌群平衡。
王衛(wèi)慶說：“不能說糖尿病人單純用小檗堿來降糖，目前還沒有這個證據(jù)，它只是跟其他藥物連在一起，有降糖、減重或者降脂的作用。如果長期吃，把腸道的菌群弄紊亂了。吃小檗堿是階段性吃，因為拉肚子，所以吃一點，但是它不是像糖尿病一樣，半年、一年、幾十年吃不可能?！?/p>
這些患者服用小檗堿
可能誘發(fā)急性貧血
金麗霞提醒，小檗堿用于減肥的效果是比較微弱的，長期服用反而會帶來用藥的風險，口服類藥物的各類網紅用法，更需要大家提高警惕、切勿盲目嘗試。
金麗霞表示：“小檗堿這個藥，胃腸功能相對比較異常的人群，還有肝腎功能不全的患者，包括妊娠哺乳期的婦女，特別是有一個比較罕見的病叫葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥（蠶豆?。┑幕颊?，服用有可能會誘發(fā)急性的溶血性貧血，需要禁止使用。小檗堿目前還是治療腹瀉的藥物，而不是減肥的藥物，希望大家不要盲目跟風，用藥一定要遵循醫(yī)囑或者藥品說明書謹慎使用?！?/p>
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來源：中央廣播電視總臺中國之聲（記者李楊）、央廣網
本期編輯：褚芮婕
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