“我終于能自由地呼吸了！”
17歲的小杰（化名）
被鼻塞困擾了3年
眼看癥狀加重、反復流鼻血
診斷卻一直“懸而未決”
輾轉多家醫院后
終于在西湖大學醫學院附屬
杭州市第一人民醫院
找到真正病因：
不是鼻炎，是腫瘤！
三年時間
從“小鼻塞”到“大出血”
三年前，正在讀初三的小杰開始出現鼻塞癥狀，父母以為是換季感冒或教室空調悶熱，就用噴鼻劑、洗鼻液等幫他緩解，小杰怕耽誤功課，也一直說“能應付”。
升入高二后，小杰的癥狀逐漸加重：張口睡覺、呼嚕聲越來越響、耳朵還經常感覺發悶。
此后一年半，小杰爸媽帶著小杰輾轉多家醫院，診斷結果卻不一致。最終，一家三甲醫院醫生看了CT后，表示是“腺樣體殘留，青春期后會萎縮”，還安慰他們“男孩子血管豐富，偶爾流點血正常”，這讓一家人稍感安慰。
可小杰的身體卻不斷發出警告：
鼻塞從單側變成雙側；
鼻血從一月一次變成一周兩三次，有時甚至會從后鼻孔倒流，半夜嗆醒；
一次體育課上，他突發流鼻血，兩包紙巾都沒止住，老師急忙送他就醫……
長期的不適
讓小杰成績下滑、白天犯困
連最愛的籃球賽也不敢參加
門診一眼識破“偽裝”
今年3月，小杰媽媽經同事介紹，帶著小杰掛了市一醫院耳鼻咽喉科副主任滕堯樹的號。仔細傾聽了三年來的病史后，滕醫生隨后讓小杰做了鼻內鏡檢查。
鼻內鏡下，滕醫生卻有驚人的發現。小杰右側鼻咽部，一個紫紅色、表面光滑的腫物清晰可見，血管紋路分明，還隨著呼吸微微搏動。他認為，小杰這并不是鼻炎，而是鼻咽纖維血管瘤。
滕醫生解釋，這顆腫瘤血供極其豐富，像樹根一樣扎根顱底，周圍布滿重要血管和神經，此前的噴藥、吃藥、洗鼻等治療不僅無效，不當刺激還可能誘發大出血。
“拆彈”成功
出血不足100毫升
確診后，滕醫生迅速組織多學科會診，神經外科副主任王昊提出了安全方案：先通過介入栓塞，堵住供應腫瘤的血管，讓腫瘤“缺血餓死”，再進行內鏡下微創切除，最大限度減少創傷和出血。
隨后，小杰被轉運至手術室，滕醫生團隊借助鼻內鏡，一點點剝離腫瘤，避開重要神經和血管。
三個多小時后，手術順利結束，80克重的腫瘤被完整取出，術中出血不到100毫升。
麻醉醒來后，小杰第一句話就是“我鼻子通了”，這是他三年來第一次用鼻子順暢呼吸。術后第三天，小杰就能下床走動，臉上沒有任何切口，恢復情況良好。
醫生提醒
青春期男生鼻塞需警惕
鼻咽纖維血管瘤好發于10—25歲男性，首發癥狀多為鼻塞，進展緩慢、隱匿性強，極易被誤診為鼻炎、腺樣體肥大。
家長需警惕這些危險信號：
●?鼻塞持續超過3個月且逐漸加重，常規藥物無效；
●?夜間張口呼吸、打鼾嚴重；
●?反復單側鼻出血，出血量增多、止血時間延長；
●?耳悶、耳鳴、聽力下降，或面部麻木、眼球突出等。
滕醫生特別提醒，確診后切勿盲目活檢或草率手術，不當操作可能引發致命大出血。目前國際公認的最佳方案是術前血管栓塞聯合內鏡微創切除，術后需規范隨訪，術后3個月、6個月、1年需復查，此后每半年至一年隨訪一次，持續至少五年，才能有效預防復發。
內容來源：健康杭州
編輯：成雅
校對：鄭媛媛
責編：方昊
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