每當(dāng)季節(jié)更替，流感病毒便悄然蔓延，對(duì)于兒童而言，可能帶來(lái)比普通感冒嚴(yán)重得多的健康威脅。它不僅會(huì)引起突發(fā)高熱、全身酸痛，還可能引發(fā)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。作為家長(zhǎng)，我們無(wú)法將孩子置于無(wú)菌的“保護(hù)罩”內(nèi)，但可以通過(guò)科學(xué)的認(rèn)知、積極的預(yù)防和正確的處理，為孩子筑起一道堅(jiān)固的健康防線，從容應(yīng)對(duì)流感季的挑戰(zhàn)。
流感的高危人群及判斷方法
流感高危人群包括：小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的嬰幼兒；大于65歲的老年人；妊娠期或分娩后2周內(nèi)的女性；接受糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療的患者；某些慢性疾病患者，如心臟病等。
高危人群一旦得了流感，出現(xiàn)并發(fā)癥或者重癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，這類人群最好在有癥狀48小時(shí)內(nèi)使用抗流感藥物。
如果孩子出現(xiàn)突發(fā)高熱典型癥狀，頭痛、全身酸痛、乏力、精神萎靡等全身癥狀明顯，大概率可以判斷可能得了流感。
那么，如果懷疑是流感，去醫(yī)院做什么檢查呢？《兒童流感診療及預(yù)防指南》（2024年版）明確提到，兒童流感查血常規(guī)及流感抗體缺乏特異性，流感抗原和流感核酸檢查準(zhǔn)確度高很多，其中流感核酸檢查最靠譜。
兒童流感藥物的選擇與使用
抗流感病毒藥物
1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑
奧司他韋：1歲以下兒童推薦劑量：2周～8月齡，每次3.0mg/kg；9～11月齡，每次3.5mg/kg。1歲及以上年齡兒童推薦劑量：體重≤15kg，每次30mg；15kg＜體重≤23kg，每次45mg；23kg＜體重≤40kg者，每次60mg；＞40kg者，每次75mg。上述均為每日2次，療程5天。
帕拉米韋：兒童每次10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，也可以根據(jù)病情連日重復(fù)給藥，不超過(guò)5天。
2.RNA聚合酶抑制劑
瑪巴洛沙韋：適用于≥5歲兒童，劑量為：體重≥80kg者80mg，20kg≤體重＜80kg者40mg，體重＜20kg者按2mg/kg給藥。
3.血凝素抑制劑
阿比多爾：用量為每次200mg，每日3次，療程5天。
發(fā)熱處理
對(duì)癥支持為主，高熱用對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬，不推薦同時(shí)或交替使用。
誤區(qū)與禁止事項(xiàng)
抗生素：流感是病毒感染，抗生素?zé)o效，除非合并細(xì)菌感染。
利巴韋林：副作用大，且無(wú)法根治流感，不推薦使用。
復(fù)方感冒藥：成分復(fù)雜，易導(dǎo)致用藥過(guò)量，不建議使用。
兒童出現(xiàn)這些情況須送醫(yī)
呼吸異常：呼吸費(fèi)力。
膚色異常：皮膚出現(xiàn)花斑或蒼白。
身體狀態(tài)差：高熱持續(xù)不退，精神差，嗜睡，嚴(yán)重嘔吐，無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。
癥狀反復(fù)加重：流感癥狀好轉(zhuǎn)后，又重新發(fā)熱或咳嗽，要懷疑有沒(méi)有合并細(xì)菌感染。
特殊癥狀預(yù)警：發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)皮疹，血氧飽和度低于94 ，抽搐、昏迷等。
家長(zhǎng)直覺(jué)判斷：家長(zhǎng)覺(jué)得擔(dān)心的任何時(shí)候，都要及時(shí)到醫(yī)院就診。
出現(xiàn)以下表現(xiàn)，需要警惕并發(fā)癥：比如中耳炎，肺炎，急性壞死性腦病，心肌炎等。還有部分孩子在流感好轉(zhuǎn)后3~5天走路姿勢(shì)異常，訴腿疼，可能是良性急性兒童期肌炎，一般3天左右就會(huì)緩解，疼痛時(shí)吃布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚能減輕不適，不過(guò)要恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，大概也要2~3周，即便這樣一個(gè)良性過(guò)程，也有極小的概率發(fā)展為橫紋肌溶解癥，需要去醫(yī)院專業(yè)評(píng)估一下更放心。
預(yù)防比治療更重要
疫苗接種是最佳預(yù)防措施。對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)，接種流感疫苗是減少和預(yù)防重癥的關(guān)鍵。流感疫苗的最佳接種時(shí)機(jī)是9~10月，如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，當(dāng)下就是最佳接種時(shí)機(jī)。建議6月齡以上兒童沒(méi)有接種禁忌的每年秋季接種。家庭成員同時(shí)接種，形成“保護(hù)圈”。
守護(hù)孩子遠(yuǎn)離流感侵?jǐn)_，是一場(chǎng)需要知識(shí)、耐心和行動(dòng)的“綜合戰(zhàn)役”。接種疫苗是基石，構(gòu)筑起第一道免疫長(zhǎng)城；早期識(shí)別是關(guān)鍵，為及時(shí)干預(yù)打開(kāi)窗口。要記住的是，任何用藥決策都應(yīng)交由專業(yè)醫(yī)生，而父母最珍貴的職責(zé)在于密切觀察、細(xì)心護(hù)理，并在危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)時(shí)果斷行動(dòng)。用科學(xué)的愛(ài)，為孩子撐起一把堅(jiān)實(shí)可靠的保護(hù)傘。（成都市金牛區(qū)婦幼保健院兒科 唐君）
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