近期，“肺結(jié)節(jié)”頻繁出現(xiàn)在體檢報告中，不少人陷入“談結(jié)節(jié)色變”的焦慮，擔(dān)憂其與肺癌直接掛鉤。對此，四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤科主任薛建新教授在接受記者采訪時給出定心丸：“95%的肺結(jié)節(jié)均為良性，肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，公眾無需過度恐慌，只需定期復(fù)查，并前往?？漆t(yī)生處診療即可?！?/p>
肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率首位，堪稱“癌癥頭號殺手”，長期以來讓公眾“談癌色變”，尤其晚期肺癌曾被視為“絕境判決”。但薛建新強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，肺癌診療已邁入精準(zhǔn)聯(lián)合治療時代，治療目標(biāo)從“單純延長生命”升級為“延長生命并提高生活質(zhì)量”，晚期患者實現(xiàn)高質(zhì)量長期生存已不再是奢望。
多維度綜合判定，高危人群需重視
薛建新告訴記者，肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險評估需結(jié)合多維度綜合判斷，無需僅憑報告數(shù)值自行焦慮。肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險不單純依靠大小來判斷，還需根據(jù)結(jié)節(jié)密度（實性/混合性/磨玻璃）、形態(tài)、生長速度、數(shù)量及個體風(fēng)險因素（吸煙史、疾病與家族史、職業(yè)與環(huán)境暴露）等綜合判定。
此外，肺結(jié)節(jié)風(fēng)險專業(yè)評估過程需由胸外科、呼吸科及腫瘤科醫(yī)生完成，避免自行判斷導(dǎo)致誤判風(fēng)險。
四類人群屬于肺癌高危群體，需格外關(guān)注肺部健康：一是長期吸煙及接觸二手煙的人群；二是有肺癌直系親屬家族史者；三是長期接觸粉塵、石棉等有害物質(zhì)的職業(yè)從業(yè)者；四是慢性支氣管炎、肺氣腫、肺纖維化等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。薛建新解釋，吸煙是肺癌的首要發(fā)病原因，吸煙人群的患病概率高于不吸煙人群，需重視篩查而非心存僥幸。
篩查要選對方式，復(fù)查輻射無需憂
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是降低肺癌死亡率的關(guān)鍵，而低劑量螺旋CT是肺癌篩查最有效、最快捷的方式。薛建新介紹，該檢查的輻射劑量遠(yuǎn)低于普通CT，對身體影響較小，且能顯著提升早期肺癌檢出率。目前我國肺癌早期發(fā)現(xiàn)率約為三分之一，隨著低劑量螺旋CT篩查的普及，早期檢出比例正逐步提高，晚期患者占比相應(yīng)下降。
對于復(fù)查CT的輻射顧慮，薛建新明確表示無需過度擔(dān)憂：復(fù)查頻率通常為3個月、半年或1年，即便多次復(fù)查，低劑量輻射配合這樣的復(fù)查間隔周期，對身體的影響也完全可控。
早期可以治愈，晚期亦非絕境
數(shù)據(jù)顯示，2022年我國肺癌新發(fā)病例達(dá)106.06萬，其中80%-85%為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），部分患者發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，過往5年生存率較低。薛建新教授表示：“不同分期肺癌患者的預(yù)后情況不同，大部分早期肺癌患者經(jīng)手術(shù)切除后，預(yù)后良好，可實現(xiàn)治愈?！?/p>
《健康中國2030規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，要將我國整體癌癥的五年生存率提升。肺癌作為“癌癥頭號殺手”，其診療進(jìn)展是關(guān)鍵一環(huán)。薛建新呼吁，公眾應(yīng)科學(xué)認(rèn)識肺癌，摒棄“確診即絕境”的固有認(rèn)知，過度恐懼焦慮反而會影響治療效果，建立規(guī)范化管理理念才是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
四點生活建議，遠(yuǎn)離肺癌風(fēng)險
為幫助公眾降低肺癌風(fēng)險，采訪尾聲時，薛建新給出四點實用建議：一是戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，從源頭減少誘因；二是職業(yè)暴露人群做好防護(hù)，規(guī)范佩戴口罩等防護(hù)用品；三是重視室內(nèi)環(huán)境污染，除甲醛外，需警惕易被忽視的氡氣污染；四是保持健康的生活方式和積極心態(tài)；五、高危人群定期低劑量CT檢查。這對預(yù)防疾病、改善預(yù)后至關(guān)重要。
“晚期肺癌不等于‘絕癥’，肺結(jié)節(jié)更不等于肺癌?！毖ㄐ伦詈蠛粲?，公眾既要重視肺部健康，也無需過度恐慌，通過規(guī)范篩查、科學(xué)診療和健康管理，就能有效守護(hù)肺部健康。（大眾健康報記者 馮若冰）
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