2024年，中醫(yī)藥文化主題日活動走進(jìn)深雪堂小學(xué)校。向秋菊 攝
5月15日上午，在德陽市羅江區(qū)深雪堂小學(xué)校衛(wèi)生室內(nèi)，萬安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐的醫(yī)師羅丹正在為幾名同時出現(xiàn)感冒、咳嗽癥狀的學(xué)生進(jìn)行初步檢查。完成檢查后，她立即將初步診斷信息傳輸至健康云服務(wù)平臺?！靶@衛(wèi)生室+線上平臺數(shù)據(jù)”是羅江區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)在區(qū)關(guān)工委助力、牽線下，探索“醫(yī)校共建”推動健康服務(wù)下沉的生動實踐。作為首批全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣和首批健康四川高質(zhì)量發(fā)展試驗縣，羅江區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)正以“醫(yī)校共建”為抓手，全力構(gòu)建青少年健康服務(wù)的新生態(tài)。
理念革新：從治病到防病
近年來，針對如何建立醫(yī)校聯(lián)動合作機(jī)制，精準(zhǔn)開展健康服務(wù)，區(qū)關(guān)工委執(zhí)行主任張勝虎帶隊，組織班子成員多次深入衛(wèi)健系統(tǒng)及中小學(xué)校，開展專題調(diào)研。經(jīng)過多方研討、凝聚共識后，研究制定并印發(fā)《德陽市羅江區(qū)“醫(yī)校共建”工作實施方案》《德陽市羅江區(qū)醫(yī)校融合改革實施方案》。同時，由區(qū)關(guān)工委牽頭，區(qū)衛(wèi)健局選派了11名專業(yè)水平高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、副院長，擔(dān)任中小學(xué)校衛(wèi)生健康副校長，入駐健康管家團(tuán)隊及醫(yī)療團(tuán)隊，以構(gòu)建高質(zhì)量學(xué)校衛(wèi)生健康教育服務(wù)體系。以此為契機(jī)，在區(qū)關(guān)工委的牽線下，區(qū)衛(wèi)健局順勢將“醫(yī)校共建”納入“健康共同體”建設(shè)重要板塊。
“過去衛(wèi)健工作是重醫(yī)輕防，現(xiàn)在我們要構(gòu)建‘全方位、全人群、全周期’健康管理服務(wù)新模式，觀念從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。”羅江區(qū)衛(wèi)健局黨組書記、局長、關(guān)工委主任謝青云點明近年來衛(wèi)生健康工作理念革新的要義。他直言，衛(wèi)生健康工作理念正經(jīng)歷三大轉(zhuǎn)變，即從被動醫(yī)療向主動預(yù)防轉(zhuǎn)變，從碎片化服務(wù)升級為全周期管理，從單一救治邁向醫(yī)防深度融合——這一革新理念，貫穿于“醫(yī)校共建”工作的方方面面。
區(qū)教體系統(tǒng)關(guān)工委秘書長唐代蘭介紹：“不是簡單地在學(xué)校設(shè)醫(yī)務(wù)室，而是要讓健康認(rèn)知扎根到孩子心中?！痹谏钛┨眯W(xué)校的“學(xué)宮藝術(shù)工作坊”，學(xué)生們用廢舊紙張制作建筑模型時，在老師的引導(dǎo)下，會特別測量桌椅高度是否符合中小學(xué)校教室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這一教學(xué)場景，正是將健康理念融入教育的生動實踐。
機(jī)制創(chuàng)新：“六個一”設(shè)計繪藍(lán)圖
在深雪堂小學(xué)校衛(wèi)生室外的走廊墻壁上，一張“醫(yī)校共建”責(zé)任清單格外醒目：衛(wèi)生健康副校長每周坐診 2 次、健康管家團(tuán)隊每月開展專項篩查、衛(wèi)生室與區(qū)醫(yī)院每日數(shù)據(jù)互通……這些細(xì)節(jié)源自羅江區(qū)衛(wèi)健局設(shè)計的“六個一”工作法，以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、專業(yè)化團(tuán)隊、精細(xì)化管理和數(shù)字化賦能，為“醫(yī)校共建”提供了標(biāo)準(zhǔn)化操作指南。
一名衛(wèi)生副校長架起專業(yè)橋梁。從醫(yī)院選派主治以上醫(yī)師擔(dān)任，統(tǒng)籌學(xué)校健康工作，如深雪堂小學(xué)校作為首批共建學(xué)校，與區(qū)人民醫(yī)院簽訂共建協(xié)議。區(qū)人民醫(yī)院兒科主任周維擔(dān)任衛(wèi)生副校長，指導(dǎo)學(xué)校落實健康教育、傳染病防治、健康管理等措施。
一個健康服務(wù)網(wǎng)格破解資源瓶頸。針對學(xué)生群體，區(qū)衛(wèi)健局關(guān)工委探索推進(jìn)“健康服務(wù)網(wǎng)格”模式，將全區(qū)學(xué)校單獨劃分為11個網(wǎng)格，覆蓋師生8萬余人，其中中小學(xué)、幼兒園學(xué)生2萬余人。目前，深雪堂小學(xué)2300余名師生所在的專屬網(wǎng)格實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時互聯(lián)。
一支駐點醫(yī)生團(tuán)隊保障服務(wù)可及。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，在學(xué)校設(shè)立醫(yī)療服務(wù)延伸點，將學(xué)校衛(wèi)生室接入社區(qū)診療系統(tǒng)。
一間衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化打造。按照基層診療、健康云平臺、醫(yī)保系統(tǒng)“三通”的標(biāo)準(zhǔn)，配備健康一體機(jī)等針對性診療監(jiān)測設(shè)備及藥物，加速推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，健康數(shù)據(jù)共享共通。
一支健康管家團(tuán)隊，為學(xué)生健康精準(zhǔn)“把脈”。以“4+N”模式組建健康管家團(tuán)隊，由全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、基層醫(yī)生搭配健康教育教師、家長志愿者構(gòu)成。目前，該團(tuán)隊已定期在各中小學(xué)校開展近視、脊柱側(cè)彎等專項篩查。
建設(shè)一個健康營養(yǎng)食堂。圍繞校園健康營養(yǎng)食堂建設(shè)，從科學(xué)制定食譜到原材料購進(jìn)、使用監(jiān)測，實施全流程管控。同時，還多次開展了照明、課桌椅高度等環(huán)境監(jiān)測。
讓健康服務(wù)有深度更有溫度
深雪堂小學(xué)校的變化具有代表性。這所百年老校，曾因沒有校醫(yī)，學(xué)生常見疾病診療需家長往返接送。如今，該校作為11個獨立健康網(wǎng)格之一，不僅擁有“三室一系統(tǒng)”（候診、診斷、處置室+醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)）的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，更建立起“篩查-干預(yù)-追蹤”的閉環(huán)機(jī)制。4月發(fā)生的一起學(xué)生突發(fā)昏迷事件中，衛(wèi)生室通過綠色通道15分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)診，較傳統(tǒng)流程縮短近1小時。
“醫(yī)校共建不是簡單設(shè)個醫(yī)務(wù)室，而是要讓健康素養(yǎng)成為學(xué)生的終身能力?！痹撔｜h支部書記、校長邱正軍介紹，學(xué)校將健康知識融入校本課程，開發(fā)了《校園健康微百科》系列微課，結(jié)合衛(wèi)生副校長的專業(yè)講解，大大提升了學(xué)生健康知識知曉率。
退休醫(yī)療專家組成的“銀齡健康顧問團(tuán)”定期進(jìn)校開展講座，將臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為適合青少年的健康科普?！皩I(yè)力量+社會資源”的整合模式，讓深雪堂小學(xué)校的健康服務(wù)不僅有深度，更有溫度。
“我們的目標(biāo)是構(gòu)建‘健康共同體’，讓學(xué)校成為健康中國的最小細(xì)胞?！敝x青云說，該區(qū)正將“醫(yī)校共建”納入醫(yī)共體考核體系。按照規(guī)劃，今年年底，全區(qū)中小學(xué)將實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋，3年內(nèi)建成“1+3+N”（1個區(qū)級指導(dǎo)中心、3類特色項目、N個聯(lián)動場景）健康生態(tài)體系。
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